Diagnostiskt värde av nya tester av covid-19-antikroppar bland laboratoriepersonal

I december 2019 dök ett nytt coronavirus (CoV) upp i Kina för att orsaka en akut respiratorisk sjukdom känd som corona virus disease 19 (COVID-19). Viruset identifierades vara ett betacoronavirus relaterat till allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus (SARS) -CoV) och fick alltså namnet SARS-CoV-2.

Nytt Covid-19-virus är det tredje kända coronaviruset som passerar artbarriären och orsakar allvarliga luftvägsinfektioner hos människor efter SARS-CoV 2003 och Mellanösterns respiratoriska syndrom 2012, men med pandemispridning jämfört med de två tidigare. I jämförelse med SARS-CoV och MERS-CoV uppvisar COVID-19-virus snabbare överföring från människa till människa.

Världshälsoorganisationen (WHO) förklarade covid-19-utbrottet som en världspandemi den 12 mars 2020. Diagnos av misstänkta fall bekräftas med molekylära tekniker (realtids-PCR), med hjälp av andningsprover. Serologiska tester är lättare att utföra än molekylära tester, men deras användbarhet kan begränsas av prestandan och det faktum att antikroppar dyker upp senare under sjukdomsförloppet.

I avsaknad av ett vaccin har folkhälsomyndigheter i flera länder visat att avstängningar endast kan avslutas på ett säkert sätt om ett systematiskt "test och spåra"-program sätts på plats för att kontrollera spridningen av viruset, vilket beror på den utbredda tillgången på massa diagnostisk testning.

Ur denna synvinkel är att upptäcka bärare av viruset hos asymptomatisk laboratoriehälsovårdsarbetare grundläggande för svarsinsatser. Det säkerställer karantän för covid-19-patienter för att förhindra lokal spridning och informerar mer allmänt om nationella insatser.

Den huvudsakliga smittvägen är spridning från person till person. En sårbar kohort för infektion på grund av frekvent och nära kontakt med covid-19-patienter är sjukvårdspersonal. För att undvika överföring från patient till personal är det viktigt att följa strikta hygienstandarder. Infektionen med SARS-CoV-2 leder vanligtvis till serokonversion 11-14 dagar efter de första symtomen. Men på grund av asymtomatiska och oligosymptomatiska infektioner kan testning endast av symtomatiska individer leda till en betydande underskattning av SARS-CoV-2 seroprevalensdagen.

Antikroppstestning är multifunktionell: dessa serologiska analyser är av avgörande betydelse för att fastställa seroprevalens, tidigare exponering och identifiera högreaktiva humana donatorer för generering av konvalescent serum som terapeutisk. De kommer att stödja kontaktspårning och screening av vårdpersonal för att identifiera de som redan är immuna. Hur många människor blev verkligen smittade, i hur många slapp viruset PCR-diagnosen, och av vilka skäl, hur många patienter är asymtomatiska och vad är den verkliga dödligheten i en definierad population? Endast med omfattande serologiska tester (och välplanerade epidemiologiska studier) kommer vi att kunna svara på dessa frågor och minska det allestädes närvarande hemliga antalet i de aktuella beräkningarna. Flera utredningar pågår redan på en mängd olika platser över hela världen