CoV-Hep-studie: regionala antikoaguleringsmodaliteter vid kontinuerlig venös hemodialys hos patienter med covid-19

Sedan uppkomsten av den nya stammen av betacoronavirus (SARS-CoV-2) och dess viktiga kliniska återverkningar, har det beskrivits att patienter med dess associerade lunginflammation (COVID-19) har höga frekvenser av trombotiska händelser, inklusive minskning av dialysatorns öppenhet när du genomgår njurersättningsterapi. Flera strategier för att förhindra tidig förlust av dialysatorer beskrivs, och regional antikoagulering baserad på citrat är den föredragna metoden för att förhindra denna komplikation. Å andra sidan, hos patienter med SARS-CoV-2 finns det redan beskrivningar av endotelinflammation och aktivering av koagulationskaskaden, inklusive studier som visar fördelen med heparinisering av dessa patienter. Därför syftar denna studie till att jämföra två olika antikoaguleringsstrategier hos patienter infekterade med COVID-19 med fortsatt venovenös hemodialys (CVVHD). Från indikationen CVVHD kommer patienter att screenas enligt behörighetskriterier och, om de passar dessa parametrar, kommer de att randomiseras i två grupper: Grupp A - Standard regional antikoagulering baserad på citrat associerad med infusion av låga doser av ofraktionerat heparin 10ui/ kg/timme och Grupp B - Standard regional antikoagulering baserad på endast citrat. Patienterna kommer att randomiseras i block och följas i 72 timmar. Det primära effektmåttet är dialysatorns öppenhet vid slutet av 72 timmars klinisk uppföljning. Sekundära mål kommer att vara dödlighet, blödningsfrekvens, fall i hematimetriska index, ureasiktning, filtertid i timmar, stilleståndstid för terapi, system- och dialysatortryck (PBE och PTM). Alla patienter kommer att genomgå en standardprocedur med en föreskriven dos på 30mL/Kg/H, ett blodflöde på 150mL/minut och en polysulfondialysator.