Исследование CoV-Hep: региональные методы антикоагулянтной терапии при непрерывном венозном венозном гемодиализе у пациентов с COVID-19

С момента появления нового штамма бета-коронавируса (SARS-CoV-2) и его важных клинических последствий было описано, что у пациентов с ассоциированной с ним пневмонией (COVID-19) наблюдается высокая частота тромботических событий, включая снижение проходимости диализаторов. при проведении заместительной почечной терапии. Описано несколько стратегий предотвращения ранней потери диализаторов, и регионарная антикоагулянтная терапия на основе цитрата является предпочтительным способом предотвращения этого осложнения. С другой стороны, у пациентов с SARS-CoV-2 уже есть описания воспаления эндотелия и активации каскада коагуляции, в том числе исследования, демонстрирующие преимущества гепаринизации этих пациентов. Таким образом, это исследование направлено на сравнение двух различных стратегий антикоагулянтной терапии у пациентов, инфицированных COVID-19, с продолжающимся вено-венозным гемодиализом (ВВВГД). При наличии ХПВПХ пациенты будут подвергаться скринингу в соответствии с критериями приемлемости, и, если они соответствуют этим параметрам, они будут рандомизированы в две группы: Группа А — стандартная регионарная антикоагулянтная терапия на основе цитрата, связанная с инфузией низких доз нефракционированного гепарина 10 мкг/сут. кг/час и Группа B — стандартная региональная антикоагулянтная терапия, основанная только на цитрате. Пациенты будут рандомизированы в блоки и будут наблюдаться в течение 72 часов. Первичной конечной точкой является проходимость диализатора в конце 72 часов клинического наблюдения. Вторичными целями будут смертность, частота кровотечений, падение гематометрических показателей, просеивание мочевины, время фильтрации в часах, время простоя терапии, давление в системе и диализаторе (PBE и PTM). Всем пациентам будет проведена стандартная процедура с предписанной дозой 30 мл/кг/ч, кровотоком 150 мл/мин и полисульфоновым диализатором.