Studio CoV-Hep: modalità di anticoagulazione regionale nell'emodialisi venosa venosa continua nei pazienti con COVID-19

Dall'emergere del nuovo ceppo di betacoronavirus (SARS-CoV-2) e dalle sue importanti ripercussioni cliniche, è stato descritto che i pazienti con polmonite associata (COVID-19) hanno alti tassi di eventi trombotici, compresa la riduzione della pervietà dei dializzatori durante la terapia renale sostitutiva. Sono descritte diverse strategie per prevenire la perdita precoce dei dializzatori e l'anticoagulazione regionale basata sul citrato è la modalità preferita per prevenire questa complicanza. D'altra parte, nei pazienti con SARS-CoV-2 esistono già descrizioni di infiammazione endoteliale e attivazione della cascata della coagulazione, inclusi studi che dimostrano il beneficio dell'eparinizzazione di questi pazienti. Pertanto, questo studio mira a confrontare due diverse strategie anticoagulanti nei pazienti infetti da COVID-19 con emodialisi veno-venosa continua (CVVHD). Dall'indicazione di CVVHD, i pazienti saranno sottoposti a screening secondo i criteri di eleggibilità e, se soddisfano questi parametri, saranno randomizzati in due gruppi: Gruppo A - Anticoagulante regionale standard basato su Citrato associato all'infusione di basse dosi di eparina non frazionata 10ui/ kg/ora e Gruppo B - Anticoagulazione regionale standard basata solo su citrato. I pazienti saranno randomizzati in blocchi e seguiti per 72 ore. L'endpoint primario è la pervietà del dializzatore al termine delle 72 ore di follow-up clinico. Obiettivi secondari saranno la mortalità, il tasso di sanguinamento, il calo degli indici ematimetrici, il setacciamento dell'urea, il tempo di filtrazione in ore, il tempo di inattività della terapia, le pressioni del sistema e del dializzatore (PBE e PTM). Tutti i pazienti saranno sottoposti a una procedura standard con una dose prescritta di 30 ml/Kg/h, flusso sanguigno di 150 ml/minuto e dializzatore di polisulfone.