CoV-Hep-studie: regionale antistollingsmodaliteiten bij continue veneuze veneuze hemodialyse bij patiënten met COVID-19

Sinds de opkomst van de nieuwe stam van het betacoronavirus (SARS-CoV-2) en de belangrijke klinische gevolgen ervan, is beschreven dat patiënten met de bijbehorende longontsteking (COVID-19) veel trombotische voorvallen hebben, waaronder een vermindering van de doorgankelijkheid van de dialysator. bij nierfunctievervangende therapie. Er worden verschillende strategieën beschreven om vroegtijdig verlies van dialysatoren te voorkomen, en regionale antistolling op basis van citraat is de geprefereerde modaliteit om deze complicatie te voorkomen. Aan de andere kant zijn er bij patiënten met SARS-CoV-2 al beschrijvingen van endotheliale ontsteking en activering van de stollingscascade, waaronder studies die het voordeel van heparinisatie van deze patiënten aantonen. Deze studie heeft dus tot doel twee verschillende antistollingsstrategieën te vergelijken bij patiënten die zijn geïnfecteerd met COVID-19 met voortgezette venoveneuze hemodialyse (CVVHD). Vanaf de indicatie CVVHD worden patiënten gescreend op basis van geschiktheidscriteria en, als ze aan deze parameters voldoen, worden ze gerandomiseerd in twee groepen: Groep A - Standaard regionale antistolling op basis van citraat geassocieerd met infusie van lage doses ongefractioneerde heparine 10ui/ kg/uur en groep B - Standaard regionale antistolling alleen op basis van citraat. Patiënten worden gerandomiseerd in blokken en gedurende 72 uur gevolgd. Het primaire eindpunt is de doorgankelijkheid van de dialysator na 72 uur klinische follow-up. Secundaire doelstellingen zijn mortaliteit, bloedingssnelheid, daling van hematimetrische indices, ureumzeven, filtertijd in uren, uitvaltijd van therapie, systeem- en dialysatordruk (PBE en PTM). Alle patiënten ondergaan een standaardprocedure met een voorgeschreven dosis van 30 ml/kg/u, een bloedstroom van 150 ml/minuut en een polysulfondialysator.