Estudio CoV-Hep: Modalidades de anticoagulación regional en hemodiálisis venosa venosa continua en pacientes con COVID-19

Desde la aparición de la nueva cepa de betacoronavirus (SARS-CoV-2) y su importante repercusión clínica, se ha descrito que los pacientes con su neumonía asociada (COVID-19) presentan altas tasas de eventos trombóticos, incluida la reducción de la permeabilidad de los dializadores cuando se somete a terapia de reemplazo renal. Se describen varias estrategias para prevenir la pérdida precoz de dializadores, siendo la anticoagulación regional basada en citrato la modalidad preferida para prevenir esta complicación. Por otro lado, en pacientes con SARS-CoV-2 ya existen descripciones de inflamación endotelial y activación de la cascada de la coagulación, incluyendo estudios que demuestran el beneficio de la heparinización de estos pacientes. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar dos estrategias diferentes de anticoagulación en pacientes infectados con COVID-19 con hemodiálisis venovenosa continua (CVVHD). A partir de la indicación de CVVHD, los pacientes serán cribados según criterios de elegibilidad y, si cumplen estos parámetros, serán aleatorizados en dos grupos: Grupo A - Anticoagulación regional estándar a base de Citrato asociado a infusión de dosis bajas de heparina no fraccionada 10ui/ kg/hora y Grupo B: anticoagulación regional estándar basada solo en citrato. Los pacientes serán aleatorizados en bloques y seguidos durante 72 horas. El criterio principal de valoración es la permeabilidad del dializador al final de las 72 horas de seguimiento clínico. Los objetivos secundarios serán la mortalidad, la tasa de sangrado, el descenso de los índices hematimétricos, el tamizado de la urea, el tiempo de filtración en horas, el tiempo de inactividad de la terapia, las presiones del sistema y del dializador (PBE y PTM). Todos los pacientes serán sometidos a un procedimiento estándar con una dosis prescrita de 30mL/Kg/H, flujo sanguíneo de 150mL/minuto y dializador de polisulfona.