Barn-förälders psykoterapi - en förstudie för barn i fosterhem

Syfte. Syftet med den aktuella studien är att undersöka genomförbarheten av CPP för små barn som har en ökad risk att utsättas för negativa och traumatiska upplevelser med negativa effekter på deras hälsa och utveckling. Genomförbarhet kommer att konceptualiseras som acceptans av metoden av terapeuter, vårdgivare och barn; praktiska tillämpningar av metoden; eventuella behov av modifieringar; och observerade resultat.

Forskningsfrågor Den huvudsakliga forskningsfrågan är: Är CPP genomförbart för barn i fosterhem? Ytterligare forskningsfrågor är: 1) Hur upplever barn i fosterhem att delta i CPP? 2) Hur upplever fosterföräldrar att delta i CPP? 3) Hur upplever läkare att använda CPP med barn i fosterhem och deras vårdgivare? 4) Vilka utfall kan observeras vid behandling av barn i fosterhem i termer av ökad psykisk hälsa hos barn och fosterföräldrar; minskning av symtom på posttraumatisk stress hos barn och fosterföräldrar; och fosterföräldrars upplevelser av sin vårdförmåga och relation till barnet.

Metoddesign. Projektet har en naturalistisk studiedesign med blandade metoder. Kvalitativa och kvantitativa forskningsmetoder kommer att användas för att samla in och analysera data. Kvalitativa data om barns, vårdgivares och klinikers erfarenheter av behandlingsmetoden samt kvantitativa data om praktiska tillämpningar av metoden, eventuella modifieringar och rapporterade symtomnivåer kommer att studeras.

Deltagare. Nio byråer i olika regioner i Sverige som erbjuder CPP som en del av sina reguljära tjänster har accepterat att delta i studien. Deltagare rekryteras löpande på de deltagande byråerna. Inklusionen upphör när 20 barn har inkluderats (varav minst 12 barn i åldrarna 3-6 år).

Procedur. Vid behandlingsstart kommer vårdgivare och vårdnadshavare (detta kan inkludera fosterföräldrar, socialtjänst och biologiska föräldrar) att informeras om studien och ombeds om samtycke till att delta. På grund av sin låga ålder kommer barn i åldrarna 3-6 att informeras och tillfrågas om samtycke att delta i samband med intervjuerna. Kvantitativ data kommer att samlas in med hjälp av självrapporteringsinstrument som fylls i av fosterföräldrarna före behandling och efter 20 sessioner eller vid avslutande, om behandlingen avbryts tidigare. Deltagande, trohet och modifieringar registreras av läkare kontinuerligt. Fosterföräldrar och läkare kommer att uppmanas att schemalägga intervjuer av en av forskarna i projektet efter 20 sessioner eller vid avslutande, om behandlingen avbryts tidigare.

Bakgrundsinformation. Demografisk information och bakgrundsdata kommer att samlas in med hjälp av ett formulär som är utformat för detta ändamål, före behandling och efter 20 sessioner eller vid avslutande, om behandlingen avslutas tidigare.

Instrument. Kvalitativa intervjuer med fokus på acceptans och erfarenheter av metoden kommer att genomföras med barn, fosterföräldrar och läkare. Intervjuerna kommer att genomföras av barnpsykologer med erfarenhet av såväl klinisk behandling som forskning med småbarnsfamiljer i svåra livssituationer. Intervjuerna kommer att spelas in och transkriberas ordagrant. Kliniker kommer att registrera deltagande, trohet och eventuella ändringar efter varje behandlingstillfälle i en loggbok. Kvantitativa data om utfall avseende exponering, symtom på posttraumatisk stress, psykisk hälsa och vårdupplevelser kommer att samlas in av självrapporteringsinstrument som fylls i av fosterföräldrar före behandling och efter 20 sessioner eller vid avslutning, om behandlingen avslutas tidigare.

Analyser. Intervjuerna kommer att analyseras genom tematisk analys eller tolkningsfenomenologisk analys, beroende på tillämpligheten i förhållande till forskningsfrågorna och insamlade data. Beskrivande statistiska metoder kommer att användas för att beskriva exponering, symtom före och efter behandling och gjorda behandlingsmodifieringar. Icke-parametriska statistiska metoder kommer att användas för att analysera och beskriva indikationer på utfall.