Funktionell rulle för icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLDroll)

Bakgrund: Hög andel av polska lider av övervikt och fetma. Enligt tidigare rapport som utarbetats för regeringen var andelen överviktiga och feta i Polen 36,6 % respektive 16,7 %, vilket utgör 53,3 % av den vuxna befolkningen i Polen. Detta anger att kroppsmassan för en statistisk vuxen invånare i Polen är över genomsnittet, beräknat för 28 länder i Europeiska unionen. Det antogs att 25 % av individer i åldern ≥15 år 2015 upplevde NAFLD i Frankrike, Tyskland, Spanien och Storbritannien.

Fetma beror på ohälsosam livsstil - för högt kaloriintag, för lite fysisk aktivitet och lågt fiberinnehåll i kosten. Den vanligaste kliniska komplikationen av övervikt och fetma är icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD). I USA lider 20-30% av vuxna av NAFLD, medan andelen i den europeiska vuxna befolkningen varierar 14-21%. Dessutom lider 30-50% av diabetiker och 93% av personer med hyperlipidemi av NAFLD. Förekomsten av NAFLD ökar med åldern (sjukdomen diagnostiseras främst mellan 40-65 år), och är könsberoende - män lider oftast av denna sjukdom jämfört med kvinnor. NAFLD-incidensen hos överviktiga patienter (BMI≥30) visade sig vara lika med 78 %. NAFLD-riskfaktorerna inkluderar: fetma, miljöfaktorer (låg fysisk aktivitet, fruktos i kosten) förändringar i tarmmikrobiomet (inducerad av t.ex. för låg fibertillgång) epigenetiska faktorer, insulinresistens och genetiska faktorer Än så länge finns det inget effektivt läkemedel som kan vara effektivt vid NAFLD-behandling. Aktuella behandlingar inkluderar förändringar i matvanor (rätt sammansättning av måltider) som leder till viktminskning och därmed ombyggnad av tarmmikrobiomet, samt tillräcklig fysisk aktivitet. En av ingredienserna med gynnsamma effekter för leverns struktur och funktion (leverceller - hepatocyter) är fiber. Växtfiber är en nyckelkomponent i kosten, som helst reglerar metabola processer och upprätthåller en hälsosam kropp. Detta beror på att växtfibern fungerar som ett näringsämne för tarmfloran (mikrobiota) och den "färdas" genom tarmen, vilket säkerställer dess goda peristaltik och korrekt avföringsbildning. Osmälta växtfibrer inklusive xylanpolysackarider, pektin, arabinosinnehållande kolhydrater som vegetabiliska pektiner, cellulosa, hemicellulosa, resistent stärkelse når oförändrat in i tjocktarmen, där de metaboliseras av tarmmikroorganismer. Fibern fungerar som substrat för syntesen av kortkedjiga fettsyror (SCFA): propionat, acetat och butyrat. Speciellt den senare - smörsyra (butyrat) anses vara ett potentiellt terapeutiskt medel i NAFLD. Butyrat kan behandlas exceptionellt på grund av dess höga biologiska aktivitet, vilket inkluderar modulering av epigenetiska funktioner (butyrat är en histondeacetylas (HDAC)-hämmare), energifunktioner (70 % ATP-syntes sker i kolonocyter) och fungerar som ett G-proteinkopplat receptoraktivator (GPCR). Följaktligen styr innehållet av prebiotiska vegetabiliska fibrer i kosten produktionen av butyrat. Det visades att redan efter 24 timmar sedan högre fibertillförsel (> 30g per dag), var diversiteten i mikrobiotan högre och syntesen av SCFA ökade. Samtidigt är mängden fiber som konsumeras i industriländer mycket låg. Det uppskattades att vuxna i USA ger i genomsnitt 12-18 gram kostfiber per dag. I Europa varierar fiberintaget mellan 16-29 g/dag. Samtidigt i afrikanska samhällen (Burkina Faso, Tanzania) är intaget av kostfiber högt, vilket ger balans i den mikrobiella miljön i tarmen, vilket därmed ökar SCFA-syntesen och lägre titer av inflammatoriska faktorer. Som jämförelse, i Polen är den genomsnittliga konsumtionen av fiber hos vuxna 19 - 34 g / dag för män och 19 - 20 g / dag för kvinnor. Å andra sidan rekommenderar de flesta näringsföreningar i världen fiberintag inte mindre än 25 g/dag för kvinnor och 38 g/dag för män.

Till följd av olämplig kost inkl. lågt fiberintag överviktiga patienter visar störningar i mikrobiotans sammansättning och ämnesomsättning, vilket resulterar i dysfunktion av tarmbarriären och ökar inflödet av proinflammatoriska ämnen till levern. På detta sätt kan tarmdysbios utlösa och förvärra leverskadan i NAFLD.

Syfte: Projektet syftar till att skapa lågkaloribarer/snacks med ett ökat fiberinnehåll (12 g/bar), vilket skulle vara ett bekvämt och lättätat mellanmål som ersätter den andra frukosten och/eller eftermiddagsteet. Det huvudsakliga vetenskapliga syftet är att undersöka om en enkel korrigering av kosten bestående av extra tillförsel av fibrer hos NAFLD-patienter kommer att förbättra mikrobiomets sammansättning och metabolism (inkl. fermentering och produktion av SCFA), kommer att stödja tarmbarriären och så småningom förbättra leverfunktionen.