Rollo Funcional para la Enfermedad del Hígado Graso No Alcohólico (NAFLDroll)

Antecedentes: un alto porcentaje de polacos sufre de sobrepeso y obesidad. Según un informe anterior elaborado para el gobierno, el porcentaje de personas con sobrepeso y obesas en Polonia era del 36,6 % y el 16,7 % respectivamente, lo que constituye el 53,3 % de la población adulta de Polonia. Este afirma que la masa corporal de un habitante adulto estadístico de Polonia está por encima de la media, calculada para 28 países de la Unión Europea. Se asumió que el 25 % de las personas de ≥15 años en 2015 experimentaron NAFLD en Francia, Alemania, España y el Reino Unido.

La obesidad es el resultado de un estilo de vida poco saludable: ingesta de calorías demasiado alta, muy poca actividad física y bajo contenido de fibra en la dieta. La complicación clínica más común del sobrepeso y la obesidad es la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). En Estados Unidos, el 20-30% de los adultos padece NAFLD, mientras que en la población adulta europea el porcentaje varía entre el 14-21%. Además, el 30-50 % de los diabéticos y el 93 % de las personas con hiperlipidemia sufren NAFLD. La incidencia de NAFLD aumenta con la edad (la enfermedad se diagnostica predominantemente entre los 40 y los 65 años) y depende del sexo: los hombres padecen esta enfermedad con más frecuencia que las mujeres. Se encontró que la incidencia de NAFLD en pacientes obesos (IMC ≥30) era igual al 78 %. Los factores de riesgo de NAFLD incluyen: obesidad, factores ambientales (baja actividad física, fructosa en la dieta) cambios en el microbioma intestinal (inducidos por ej. suministro de fibra demasiado bajo) factores epigenéticos, resistencia a la insulina y factores genéticos Hasta el momento, no existe un fármaco eficaz que pueda ser eficaz en el tratamiento de NAFLD. Los tratamientos actuales incluyen cambios en los hábitos alimentarios (composición adecuada de las comidas) que conducen a la pérdida de peso y, por lo tanto, a la remodelación del microbioma intestinal, así como a una actividad física adecuada. Uno de los ingredientes con efectos beneficiosos para la estructura y función del hígado (células hepáticas - hepatocitos) es la fibra. La fibra vegetal es un componente clave de la dieta, preferiblemente regulando los procesos metabólicos y manteniendo un cuerpo saludable. Esto se debe a que la fibra vegetal actúa como nutriente de la flora intestinal (microbiota) y "viaja" por el intestino, asegurando su buen peristaltismo y la correcta formación de las heces. La fibra vegetal no digerida, incluidos los polisacáridos de xilano, la pectina, los carbohidratos que contienen arabinosa como las pectinas vegetales, la celulosa, la hemicelulosa y el almidón resistente llegan sin cambios al colon, donde son metabolizados por los microorganismos intestinales. La fibra sirve como sustrato para la síntesis de ácidos grasos de cadena corta (AGCC): propionato, acetato y butirato. Especialmente el último, el ácido butírico (butirato), se considera un agente terapéutico potencial en NAFLD. El butirato se puede tratar excepcionalmente debido a su alta actividad biológica, que incluye modulaciones de funciones epigenéticas (el butirato es un inhibidor de la histona desacetilasa (HDAC)), funciones energéticas (el 70% de la síntesis de ATP tiene lugar en los colonocitos) y funciona como un acoplado a proteína G. activador de receptores (GPCR). En consecuencia, el contenido de fibra vegetal prebiótica en la dieta controla las producciones de butirato. Se demostró que ya después de 24 horas desde un mayor suministro de fibra (> 30 g por día), la diversidad de la microbiota era mayor y la síntesis de SCFA aumentó. Mientras tanto, la cantidad de fibra que se consume en los países industrializados es muy baja. Se estimó que los adultos en los EE. UU. proporcionan un promedio de 12 a 18 gramos de fibra dietética por día. En Europa la ingesta de fibra varía entre 16-29 g/día. Al mismo tiempo, en las comunidades africanas (Burkina Faso, Tanzania), la ingesta de fibra dietética es alta y proporciona un equilibrio dentro del medio microbiano dentro del intestino, por lo tanto, una mayor síntesis de SCFA y un título más bajo de factores inflamatorios. En comparación, en Polonia el consumo medio de fibra en adultos es de 19 a 34 g/día para los hombres y de 19 a 20 g/día para las mujeres. Por otro lado la mayoría de las Sociedades de Nutrición en el mundo recomiendan un consumo de fibra no menor a 25 g/día para mujeres y 38 g/día para hombres.

Como resultado de una dieta inadecuada incl. Los pacientes obesos con bajo consumo de fibra muestran alteraciones en la composición y el metabolismo de la microbiota, lo que resulta en una disfunción de la barrera intestinal y aumenta la entrada de sustancias proinflamatorias al hígado. De esta manera, la disbiosis intestinal puede desencadenar y agravar la lesión hepática en NAFLD.

Objetivos: El proyecto tiene como objetivo la creación de barritas/snacks bajos en calorías y con un mayor contenido de fibra (12 g/barra), que sería un snack cómodo y fácil de comer en sustitución del segundo desayuno y/o merienda. El principal objetivo científico es examinar si una simple corrección de la dieta consistente en el aporte extra de fibra en pacientes con NAFLD mejorará la composición y el metabolismo del microbioma (inc. fermentación y producción de SCFA), apoyará la barrera intestinal y eventualmente mejorará la función hepática.