Funktionel rulle til ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLDroll)

Baggrund: Høj procentdel af polakkerne lider af overvægt og fedme. Ifølge tidligere rapport udarbejdet for regeringen var procentdelen af ​​overvægtige og fede mennesker i Polen henholdsvis 36,6 % og 16,7 %, hvilket udgør 53,3 % af den voksne befolkning i Polen. Denne stat, at kropsmassen for en statistisk voksen indbygger i Polen er over gennemsnittet, beregnet for 28 lande i Den Europæiske Union. Det blev antaget, at 25 % af personer i alderen ≥15 år i 2015 oplevede NAFLD i Frankrig, Tyskland, Spanien og Storbritannien.

Overvægt skyldes usund livsstil – for højt kalorieindtag, for lidt fysisk aktivitet og lavt fiberindhold i kosten. Den mest almindelige kliniske komplikation af overvægt og fedme er ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD). I USA lider 20-30% af de voksne af NAFLD, mens procentdelen i den europæiske voksne befolkning varierer 14-21%. Derudover lider 30-50 % af diabetikere og 93 % af personer med hyperlipidæmi af NAFLD. Forekomsten af ​​NAFLD stiger med alderen (sygdommen diagnosticeres overvejende mellem 40-65 år), og er kønsafhængig - mænd lider oftest af denne sygdom sammenlignet med kvinder. NAFLD-hyppigheden hos overvægtige patienter (BMI≥30) blev fundet at være lig med 78 %. NAFLD-risikofaktorerne omfatter: fedme, miljøfaktorer (lav fysisk aktivitet, fructose i kosten) ændringer i tarmmikrobiomet (induceret af f.eks. for lav fiberforsyning) epigenetiske faktorer, insulinresistens og genetiske faktorer Indtil videre er der ikke noget effektivt lægemiddel, der kan være effektivt i NAFLD-behandling. Nuværende behandlinger omfatter ændringer i spisevaner (korrekt sammensætning af måltider), der fører til vægttab og dermed ombygning af tarmmikrobiomet, samt tilstrækkelig fysisk aktivitet. En af ingredienserne med gavnlig effekt for leverens struktur og funktion (leverceller - hepatocytter) er fiber. Plantefibre er en nøglekomponent i kosten, som helst regulerer metaboliske processer og opretholder en sund krop. Det skyldes, at plantefiberen fungerer som næringsstof for tarmfloraen (mikrobiota), og den "vandrer" gennem tarmen og sikrer dens gode peristaltik og korrekt afføringsdannelse. Ufordøjede plantefibre inklusive xylanpolysaccharider, pektin, arabinoseholdige kulhydrater som vegetabilske pektiner, cellulose, hemicellulose, resistent stivelse når uændret ind i tyktarmen, hvor de metaboliseres af tarmmikroorganismer. Fiberen tjener som substrat for syntesen af ​​kortkædede fedtsyrer (SCFA'er): propionat, acetat og butyrat. Især sidstnævnte - smørsyre (butyrat) betragtes som et potentielt terapeutisk middel i NAFLD. Butyrat kan behandles ekstraordinært på grund af dets høje biologiske aktivitet, som omfatter modulering af epigenetiske funktioner (butyrat er en histondeacetylase (HDAC)-hæmmer), energifunktioner (70 % ATP-syntese finder sted i colonocytter) og fungerer som et G-protein-koblet receptoraktivator (GPCR). Følgelig styrer indholdet af præbiotiske vegetabilske fibre i kosten produktionen af ​​butyrat. Det blev vist, at allerede efter 24 timer siden højere fibertilførsel (> 30g pr. dag), var diversiteten af ​​mikrobiotaen højere, og SCFAs syntese steg. I mellemtiden er mængden af ​​fiber, der forbruges i industrialiserede lande, meget lav. Det blev anslået, at voksne i USA giver et gennemsnit på 12-18 gram kostfibre om dagen. I Europa varierer fiberindtaget mellem 16-29 g/dag. Samtidig i afrikanske samfund (Burkina Faso, Tanzania) er kostfiberindtaget højt, hvilket giver balance i det mikrobielle miljø i tarmen, og dermed større SCFA-syntese og lavere titer af inflammatoriske faktorer. Til sammenligning i Polen er det gennemsnitlige forbrug af fiber hos voksne 19 - 34 g / dag for mænd og 19 - 20 g / dag for kvinder. På den anden side anbefaler de fleste ernæringsforeninger i verden et fiberindtag på ikke mindre end 25 g/dag for kvinder og 38 g/dag for mænd.

Som følge af uhensigtsmæssig kost inkl. lavt fiberindtag overvægtige patienter viser forstyrrelser i mikrobiotaens sammensætning og stofskifte, hvilket resulterer i dysfunktion af tarmbarrieren og øger tilstrømningen af ​​proinflammatoriske stoffer til leveren. På denne måde kan tarmdysbiose udløse og forværre leverskaden i NAFLD.

Mål: Projektet sigter mod at skabe kaloriefattige barer/snacks med et øget fiberindhold (12 g/bar), som ville være en bekvem og let-at-spise snack, der erstatter den anden morgenmad og/eller eftermiddagste. Det videnskabelige hovedformål er at undersøge, om en simpel korrektion af kosten bestående af den ekstra fiberforsyning hos NAFLD-patienter vil forbedre mikrobiomets sammensætning og metabolisme (inkl. fermentering og produktion af SCFA), vil understøtte tarmbarrieren og i sidste ende forbedre leverfunktionen.