Rolo funcional para doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLDroll)

Antecedentes: Alta porcentagem de poloneses sofre de sobrepeso e obesidade. De acordo com um relatório anterior preparado para o governo, a porcentagem de pessoas com sobrepeso e obesidade na Polônia era de 36,6% e 16,7%, respectivamente, o que constitui 53,3% da população adulta da Polônia. Esta afirma que a massa corporal de um habitante adulto estatístico da Polónia está acima da média, calculada para 28 países da União Europeia. Assumiu-se que 25% dos indivíduos com idade ≥15 anos em 2015 apresentaram NAFLD na França, Alemanha, Espanha e Reino Unido.

A obesidade resulta de um estilo de vida pouco saudável - ingestão calórica muito alta, pouca atividade física e baixo teor de fibras na dieta. A complicação clínica mais comum do sobrepeso e da obesidade é a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Nos Estados Unidos, 20-30% dos adultos sofrem de DHGNA, enquanto na população adulta europeia a porcentagem varia de 14-21%. Além disso, 30-50% dos diabéticos e 93% das pessoas com hiperlipidemia sofrem de DHGNA. A incidência de DHGNA aumenta com a idade (a doença é diagnosticada predominantemente entre 40-65 anos de idade) e depende do sexo - os homens sofrem dessa doença com mais frequência em comparação com as mulheres. A incidência de DHGNA em pacientes obesos (IMC≥30) foi igual a 78%. Os fatores de risco NAFLD incluem: obesidade, fatores ambientais (baixa atividade física, frutose na dieta) alterações no microbioma intestinal (induzida por, por exemplo, suprimento de fibras muito baixo) fatores epigenéticos, resistência à insulina e fatores genéticos Até o momento, não há medicamento eficaz que possa ser eficaz na terapia com DHGNA. Os tratamentos atuais incluem mudanças nos hábitos alimentares (composição adequada das refeições), levando à perda de peso e, portanto, remodelando o microbioma intestinal, além de atividade física adequada. Um dos ingredientes com efeitos benéficos para a estrutura e função do fígado (células do fígado - hepatócitos) é a fibra. A fibra vegetal é um componente chave da dieta, preferencialmente regulando os processos metabólicos e mantendo um corpo saudável. Isso porque a fibra vegetal atua como um nutriente para a flora intestinal (microbiota) e ela "viaja" pelo intestino, garantindo seu bom peristaltismo e adequada formação das fezes. Fibra vegetal não digerida, incluindo polissacarídeos de xilana, pectina, carboidratos contendo arabinose como pectinas vegetais, celulose, hemicelulose, amido resistente chegam inalterados ao cólon, onde são metabolizados por microorganismos intestinais. A fibra serve como substrato para a síntese de ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs): propionato, acetato e butirato. Especialmente o último - o ácido butírico (butirato) é considerado um potencial agente terapêutico na DHGNA. O butirato pode ser tratado excepcionalmente devido à sua alta atividade biológica, que inclui modulações de funções epigenéticas (o butirato é um inibidor da histona desacetilase (HDAC)), funções energéticas (70% da síntese de ATP ocorre nos colonócitos) e funções como uma proteína G acoplada ativador do receptor (GPCR). Consequentemente, o conteúdo de fibra vegetal prebiótica na dieta controla as produções de butirato. Foi demonstrado que já após 24 horas desde o maior fornecimento de fibras (> 30g por dia), a diversidade da microbiota era maior e a síntese de SCFAs aumentada. Enquanto isso, a quantidade de fibra consumida nos países industrializados é muito baixa. Estima-se que os adultos nos EUA forneçam uma média de 12 a 18 gramas de fibra alimentar por dia. Na Europa a ingestão de fibra varia entre 16-29 g/dia. Ao mesmo tempo, nas comunidades africanas (Burkina Faso, Tanzânia), a ingestão de fibras dietéticas é alta, proporcionando equilíbrio no meio microbiano no intestino, portanto, maior síntese de SCFA e menor título de fatores inflamatórios. Em comparação, na Polônia, o consumo médio de fibra em adultos é de 19 - 34 g / dia para homens e 19 - 20 g / dia para mulheres. Por outro lado, a maioria das Sociedades Nutricionais do mundo recomenda a ingestão de fibras não inferior a 25 g/dia para mulheres e 38 g/dia para homens.

Como resultado de dieta inadequada incl. pacientes obesos com baixa ingestão de fibras apresentam distúrbios na composição e metabolismo da microbiota, o que resulta em disfunção da barreira intestinal e aumenta o influxo de substâncias pró-inflamatórias para o fígado. Desta forma, a disbiose intestinal pode desencadear e agravar a lesão hepática na DHGNA.

Objetivos: O projeto visa a criação de barras/snacks de baixo teor calórico com um teor de fibras acrescido (12 g/barra), que seja um lanche cómodo e fácil de consumir em substituição do segundo pequeno-almoço e/ou chá da tarde. O principal objetivo científico é examinar se uma simples correção da dieta que consiste no suprimento extra de fibras em pacientes com DHGNA melhorará a composição e o metabolismo do microbioma (inc. fermentação e produção de SCFA), irá apoiar a barreira intestinal e, eventualmente, melhorar a função hepática.