Liste fonctionnelle pour la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLDroll)

Contexte : Un pourcentage élevé de Polonais souffre de surpoids et d'obésité. Selon un précédent rapport préparé pour le gouvernement, le pourcentage de personnes en surpoids et obèses en Pologne était de 36,6 % et 16,7 % respectivement, ce qui représente 53,3 % de la population adulte en Pologne. Cet état que la masse corporelle d'un habitant statistique -adulte de la Pologne est supérieure à la moyenne, calculée pour 28 pays de l'Union européenne. Il a été supposé que 25 % des individus âgés de ≥ 15 ans en 2015 souffraient de NAFLD en France, en Allemagne, en Espagne et au Royaume-Uni.

L'obésité résulte d'un mode de vie malsain - apport calorique trop élevé, trop peu d'activité physique et faible teneur en fibres dans l'alimentation. La complication clinique la plus fréquente du surpoids et de l'obésité est la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Aux États-Unis, 20 à 30 % des adultes souffrent de NAFLD, tandis que dans la population adulte européenne, le pourcentage varie de 14 à 21 %. De plus, 30 à 50 % des diabétiques et 93 % des personnes atteintes d'hyperlipidémie souffrent de NAFLD. L'incidence de la NAFLD augmente avec l'âge (la maladie est diagnostiquée principalement entre 40 et 65 ans) et dépend du sexe - les hommes souffrent le plus souvent de cette maladie par rapport aux femmes. L'incidence de la NAFLD chez les patients obèses (IMC ≥ 30) s'est avérée égale à 78 %. Les facteurs de risque de la NAFLD comprennent : l'obésité, les facteurs environnementaux (faible activité physique, fructose dans l'alimentation) les modifications du microbiome intestinal (induites par ex. apport en fibres trop faible) facteurs épigénétiques, résistance à l'insuline et facteurs génétiques Jusqu'à présent, il n'existe aucun médicament efficace pouvant être efficace dans le traitement NAFLD. Les traitements actuels incluent des modifications des habitudes alimentaires (bonne composition des repas) entraînant une perte de poids et donc un remodelage du microbiome intestinal, ainsi qu'une activité physique adéquate. L'un des ingrédients ayant des effets bénéfiques pour la structure et la fonction du foie (cellules hépatiques - hépatocytes) est la fibre. Les fibres végétales sont un élément clé de l'alimentation, régulant de préférence les processus métaboliques et maintenant un corps sain. En effet, la fibre végétale agit comme un nutriment pour la flore intestinale (microbiote) et elle « voyage » dans l'intestin, assurant son bon péristaltisme et la bonne formation des selles. Les fibres végétales non digérées, y compris les polysaccharides de xylane, la pectine, les glucides contenant de l'arabinose comme les pectines végétales, la cellulose, l'hémicellulose, l'amidon résistant atteignent inchangées dans le côlon, où elles sont métabolisées par les micro-organismes intestinaux. La fibre sert de substrat à la synthèse des acides gras à chaîne courte (AGCC) : propionate, acétate et butyrate. Surtout ce dernier - l'acide butyrique (butyrate) est considéré comme un agent thérapeutique potentiel dans la NAFLD. Le butyrate peut être traité exceptionnellement en raison de son activité biologique élevée, qui comprend des modulations des fonctions épigénétiques (le butyrate est un inhibiteur de l'histone désacétylase (HDAC)), des fonctions énergétiques (70 % de la synthèse d'ATP a lieu dans les colonocytes) et fonctionne comme une protéine G couplée activateur du récepteur (GPCR). Par conséquent, la teneur en fibres végétales prébiotiques de l'alimentation contrôle les productions de butyrate. Il a été montré que déjà après 24 heures depuis un apport en fibres plus élevé (> 30g par jour), la diversité du microbiote était plus élevée et la synthèse d'AGCC augmentée. Pendant ce temps, la quantité de fibres consommées dans les pays industrialisés est très faible. Il a été estimé que les adultes aux États-Unis fournissent en moyenne 12 à 18 grammes de fibres alimentaires par jour. En Europe, l'apport en fibres varie entre 16 et 29 g/jour. Dans le même temps, dans les communautés africaines (Burkina Faso, Tanzanie), l'apport en fibres alimentaires est élevé, assurant un équilibre au sein du milieu microbien dans l'intestin, donc une plus grande synthèse d'AGCC et un titre plus faible de facteurs inflammatoires. En comparaison, en Pologne, la consommation moyenne de fibres chez les adultes est de 19 à 34 g/jour pour les hommes et de 19 à 20 g/jour pour les femmes. D'autre part la plupart des Sociétés de Nutrition dans le monde recommandent un apport en fibres d'au moins 25 g/jour pour les femmes et 38 g/jour pour les hommes.

À la suite d'un régime alimentaire inapproprié incl. les patients obèses à faible apport en fibres présentent des perturbations dans la composition et le métabolisme du microbiote, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la barrière intestinale et augmente l'afflux de substances pro-inflammatoires vers le foie. De cette manière, la dysbiose intestinale peut déclencher et aggraver les lésions hépatiques dans la NAFLD.

Objectifs : Le projet vise à créer des barres/snacks hypocaloriques avec une teneur accrue en fibres (12 g/barre), qui seraient une collation pratique et facile à manger remplaçant le deuxième petit-déjeuner et/ou le thé de l'après-midi. L'objectif scientifique principal est d'examiner si une simple correction du régime alimentaire consistant en un apport supplémentaire de fibres chez les patients NAFLD améliorera la composition et le métabolisme du microbiome (inc. fermentation et production d'AGCC), soutiendront la barrière intestinale et amélioreront éventuellement la fonction hépatique.