Rotolo funzionale per steatosi epatica non alcolica (NAFLDroll)

Contesto: un'alta percentuale di polacchi soffre di sovrappeso e obesità. Secondo il precedente rapporto preparato per il governo, la percentuale di persone in sovrappeso e obese in Polonia era rispettivamente del 36,6% e del 16,7%, che costituisce il 53,3% della popolazione adulta in Polonia. Ciò afferma che la massa corporea di un abitante statistico-adulto della Polonia è superiore a quella media, calcolata per 28 paesi dell'Unione Europea. Si presumeva che il 25% delle persone di età ≥15 anni nel 2015 soffrisse di NAFLD in Francia, Germania, Spagna e Regno Unito.

L'obesità deriva da uno stile di vita malsano: un apporto calorico troppo elevato, un'attività fisica insufficiente e un basso contenuto di fibre nella dieta. La complicanza clinica più comune del sovrappeso e dell'obesità è la steatosi epatica non alcolica (NAFLD). Negli Stati Uniti il ​​20-30% degli adulti soffre di NAFLD, mentre nella popolazione adulta europea la percentuale varia dal 14 al 21%. Inoltre, il 30-50% dei diabetici e il 93% delle persone con iperlipidemia soffrono di NAFLD. L'incidenza della NAFLD aumenta con l'età (la malattia viene diagnosticata prevalentemente tra i 40 ei 65 anni di età) ed è dipendente dal sesso - i maschi soffrono di questa malattia più spesso rispetto alle donne. L'incidenza di NAFLD nei pazienti obesi (BMI≥30) è risultata pari al 78%. I fattori di rischio NAFLD includono: obesità, fattori ambientali (scarsa attività fisica, fruttosio nella dieta) alterazioni del microbioma intestinale (indotte ad es. fornitura di fibre troppo bassa) fattori epigenetici, resistenza all'insulina e fattori genetici Finora non esiste un farmaco efficace che possa essere efficace nella terapia NAFLD. I trattamenti attuali includono cambiamenti nelle abitudini alimentari (corretta composizione dei pasti) che portano alla perdita di peso e quindi al rimodellamento del microbioma intestinale, nonché un'adeguata attività fisica. Uno degli ingredienti con effetti benefici per la struttura e la funzione del fegato (cellule epatiche - epatociti) è la fibra. La fibra vegetale è un componente chiave della dieta, preferibilmente regolando i processi metabolici e mantenendo un corpo sano. Questo perché la fibra vegetale funge da nutriente per la flora intestinale (microbiota) e "viaggia" attraverso l'intestino, assicurandone la buona peristalsi e la corretta formazione delle feci. Le fibre vegetali non digerite tra cui polisaccaridi xilani, pectina, carboidrati contenenti arabinosio come pectine vegetali, cellulosa, emicellulosa, amido resistente giungono inalterate nel colon, dove vengono metabolizzate dai microrganismi intestinali. La fibra funge da substrato per la sintesi di acidi grassi a catena corta (SCFA): propionato, acetato e butirrato. Soprattutto quest'ultimo - l'acido butirrico (butirrato) è considerato un potenziale agente terapeutico nella NAFLD. Il butirrato può essere trattato eccezionalmente a causa della sua elevata attività biologica, che include modulazioni delle funzioni epigenetiche (il butirrato è un inibitore dell'istone deacetilasi (HDAC)), delle funzioni energetiche (la sintesi del 70% di ATP avviene nei colonociti) e funziona come un accoppiato a proteine ​​G attivatore del recettore (GPCR). Di conseguenza, il contenuto di fibra vegetale prebiotica nella dieta controlla le produzioni di butirrato. È stato dimostrato che già dopo 24 ore da un maggiore apporto di fibre (> 30 g al giorno), la diversità del microbiota era maggiore e la sintesi di SCFA aumentava. Nel frattempo, la quantità di fibra consumata nei paesi industrializzati è molto bassa. È stato stimato che gli adulti negli Stati Uniti forniscono una media di 12-18 grammi di fibra alimentare al giorno. In Europa l'assunzione di fibre varia tra 16-29 g/giorno. Allo stesso tempo, nelle comunità africane (Burkina Faso, Tanzania) l'assunzione di fibra alimentare è elevata fornendo equilibrio all'interno dell'ambiente microbico all'interno dell'intestino, quindi una maggiore sintesi di SCFA e un titolo inferiore di fattori infiammatori. In confronto, in Polonia il consumo medio di fibre negli adulti è di 19-34 g/giorno per gli uomini e di 19-20 g/giorno per le donne. D'altra parte la maggior parte delle Società Nutrizionali nel mondo consiglia un apporto di fibre non inferiore a 25 g/die per le donne e 38 g/die per gli uomini.

Come risultato di una dieta inappropriata incl. i pazienti obesi con basso apporto di fibre mostrano disturbi nella composizione e nel metabolismo del microbiota, che si traduce in disfunzione della barriera intestinale e aumenta l'afflusso di sostanze proinfiammatorie al fegato. In questo modo la disbiosi intestinale può innescare e aggravare il danno epatico nella NAFLD.

Obiettivi: Il progetto mira a creare barrette/snack ipocalorici con un maggior contenuto di fibre (12 g/barretta), che costituiscano uno spuntino comodo e facile da consumare in sostituzione della seconda colazione e/o del tè pomeridiano. Il principale obiettivo scientifico è esaminare se una semplice correzione della dieta consistente nell'apporto extra di fibre nei pazienti con NAFLD migliorerà la composizione del microbioma e il metabolismo (inclusi fermentazione e produzione di SCFA), sosterrà la barriera intestinale e infine migliorerà la funzionalità epatica.