Härledning och validering av ett poängsystem för att skilja kryptokokkos och adenokarcinom i lungknölar

Knöl definieras generellt som ett litet, ungefärligen sfäriskt i morfologin, avgränsat fokus av onormal vävnad på datortomografi (CT) och inte större än 3 cm i maximal diameter. Lungknölar är inte ovanliga. En systematisk genomgång av CT-screening av lungcancerstudier noterade att en lungknöl upptäcktes hos upp till 51 % av studiedeltagarna. Mer än 95 % av detekterade knölar är godartade och har en mängd olika orsaker, inklusive infektioner, granulomatös sjukdom, hamartom, arteriovenösa missbildningar, runda atelektaser och lymfkörtlar.

Pulmonell kryptokokkos orsakas av Cryptococcus spp., en allestädes närvarande spirande jästliknande basidiomycet som är endemisk i många länder. Tidigare ansågs lungkryptokocker vara en viktig opportunistisk invasiv mykos hos immunförsvagade patienter, såsom AIDS, immunsuppressor som används efter organtransplantation, men det är också vanligt hos immunkompetenta patienter. Pulmonell kryptokokkos manifesterar sig ofta som isolerade eller multipla knölar, som lätt efterliknar lungcancer kliniskt och radiologiskt, vilket tillskriver den dåliga känsligheten hos Cryptococcus-kultur och sällan positiva för Cryptococcus antigentest i frånvaro av spridd sjukdom.

Därför var syftet med denna multicenter observationsstudie att utveckla ett prediktivt poängsystem utifrån tillgängliga kliniska indikatorer, för att skilja kryptokokkos från adenokarcinom i lungknölar, vilket kan vara fördelaktigt för känslighetshanteringen av lungknölar.