Ableitung und Validierung eines Bewertungssystems zur Unterscheidung von Kryptokokkose und Adenokarzinom in Lungenknoten

Ein Knoten wird im Allgemeinen als kleiner, in der Morphologie annähernd kugelförmiger, umschriebener Herd abnormalen Gewebes in der Computertomographie (CT) definiert, dessen maximaler Durchmesser nicht größer als 3 cm ist. Lungenknötchen sind keine Seltenheit. Eine systematische Überprüfung von CT-Screening-Studien zu Lungenkrebs ergab, dass bei bis zu 51 % der Studienteilnehmer ein Lungenknoten festgestellt wurde. Mehr als 95 % der erkannten Knötchen sind gutartig und haben eine Vielzahl von Ursachen, darunter Infektionen, granulomatöse Erkrankungen, Hamartome, arteriovenöse Malformationen, runde Atelektasen und Lymphknoten.

Pulmonale Kryptokokkose wird durch Cryptococcus spp. verursacht, einen allgegenwärtigen, knospenden, hefeartigen Basidiomyceten, der in vielen Ländern endemisch ist. Früher galt die pulmonale Kryptokokkose als wichtige opportunistische invasive Mykose bei immungeschwächten Patienten wie AIDS, einem Immunsuppressivum, das nach Organtransplantationen eingesetzt wird, sie kommt jedoch auch häufig bei immunkompetenten Patienten vor. Eine pulmonale Kryptokokkose manifestiert sich oft als isolierte oder multiple Knötchen, die klinisch und radiologisch leicht Lungenkrebs imitieren, was auf die geringe Empfindlichkeit der Kryptokokkenkultur und den selten positiven Kryptokokken-Antigentest ohne Vorliegen einer disseminierten Erkrankung zurückzuführen ist.

Ziel dieser multizentrischen Beobachtungsstudie war daher die Entwicklung eines prädiktiven Bewertungssystems aus der Perspektive verfügbarer klinischer Indikatoren, um Kryptokokkose von Adenokarzinomen bei Lungenknötchen zu unterscheiden, was für die Delikatesse-Behandlung von Lungenknötchen von Vorteil sein könnte.