Udledning og validering af et scoresystem til at skelne mellem kryptokokkose og adenokarcinom i lungeknuder

Nodule er generelt defineret som et lille, tilnærmelsesvis sfærisk i morfologi, afgrænset fokus af unormalt væv på computertomografi (CT) og ikke større end 3 cm i maksimal diameter. Pulmonale knuder er ikke ualmindeligt. En systematisk gennemgang af CT-screening af lungekræftforsøg bemærkede, at en lungeknude blev påvist hos op til 51 % af undersøgelsens deltagere. Mere end 95 % af de påviste knuder er godartede og har en lang række forskellige årsager, herunder infektioner, granulomatøs sygdom, hamartomer, arteriovenøse misdannelser, runde atelektase og lymfeknuder.

Pulmonal kryptokokkose er forårsaget af Cryptococcus spp., en allestedsnærværende spirende gærlignende basidiomycet, der er endemisk i mange lande. Tidligere blev pulmonal kryptokokkose anset for at være en vigtig opportunistisk invasiv mykose hos immunkompromitterede patienter, såsom AIDS, immunsuppressor brugt efter organtransplantation, men det er også almindeligt hos immunkompetente patienter. Pulmonal kryptokokkose manifesterer sig ofte som isolerede eller multiple knuder, der let efterligner lungekræft klinisk og radiologisk, hvilket tilskriver den dårlige følsomhed af Cryptococcus kultur og sjældent positiv af Cryptococcal antigentest i fravær af dissemineret sygdom.

Derfor var formålet med denne multicenter observationelle undersøgelse at udvikle et prædiktivt scoringssystem ud fra perspektivet af tilgængelige kliniske indikatorer for at differentiere kryptokokkose fra adenokarcinom i pulmonale knuder, hvilket kan være gavnligt for delikatessebehandlingen af ​​pulmonale knuder.