Derivación y validación de un sistema de puntuación para distinguir criptococosis y adenocarcinoma en nódulos pulmonares

El nódulo se define generalmente como un foco pequeño, de morfología aproximadamente esférica, circunscrito de tejido anormal en la tomografía computarizada (TC) y no mayor de 3 cm de diámetro máximo. Los nódulos pulmonares no son infrecuentes. Una revisión sistemática de ensayos de detección de cáncer de pulmón con tomografía computarizada señaló que se detectó un nódulo pulmonar en hasta el 51 % de los participantes del estudio. Más del 95% de los nódulos detectados son benignos y tienen una amplia variedad de causas, que incluyen infecciones, enfermedad granulomatosa, hamartomas, malformaciones arteriovenosas, atelectasias redondas y ganglios linfáticos.

La criptococosis pulmonar es causada por Cryptococcus spp., un basidiomiceto ubicuo similar a una levadura en gemación que es endémico en muchos países. Anteriormente, se pensaba que la criptococosis pulmonar era una micosis invasiva oportunista importante en pacientes inmunocomprometidos, como el SIDA, inmunosupresor utilizado después del trasplante de órganos, pero también es común en pacientes inmunocompetentes. La criptococosis pulmonar a menudo se manifiesta como nódulos aislados o múltiples, que simulan fácilmente el cáncer de pulmón clínica y radiológicamente, lo que atribuye la baja sensibilidad del cultivo de Cryptococcus y rara vez positivo a la prueba de antígeno criptocócico en ausencia de enfermedad diseminada.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio observacional multicéntrico fue desarrollar un sistema de puntuación predictivo desde la perspectiva de los indicadores clínicos disponibles, para diferenciar la criptococosis del adenocarcinoma en los nódulos pulmonares, lo que podría ser beneficioso para el manejo delicado de los nódulos pulmonares.