Prospektiv analys av livskvalitet, presenteeism och emotionell hälsa på grund av kronisk nacksmärta hos hemmafruar

Kronisk smärta definieras som en ihållande eller återkommande smärta som varar längre än 3 månader enligt ICD11 och utgörs av sju kategorier av smärta inklusive muskel- och skelettsmärta. Nacksmärta är en av de fem främsta orsakerna till kronisk smärta som globalt drabbar 332 miljoner och rankas på 4-6:e plats som orsak till Years Lived with Disability. Det har beskrivits av skelett- och ledårtiondet 2000-2010 Task Force om nacksmärta och dess associerade sjukdomar som 'smärta lokaliserad i den anatomiska regionen av halsen med eller utan strålning mot huvudet, bålen och de övre extremiteterna. Kronisk nacksmärta leder inte bara till neuromuskulär dysfunktion utan också till psykisk ångest och rädsla som alla bidrar till minskad livskvalitet och känslomässig hälsa.

Kronisk smärta förväntas påverka en individs arbetsproduktivitet. Arbetsproduktiviteten mäts med antingen "frånvaro" eller "närvaro". Frånvaro (frånvaro från arbetet) beräknas som uteblivna dagar på jobbet och närvarande innebär att vara närvarande på jobbet samtidigt som man upplever hälsobesvär eller för att uttrycka det "inte tillräckligt dåligt" för att hoppa över arbetet när man är sjuk. Presenteism tolkas vanligen genom olika skalor av smärta, kognition och livskvalitet. Den högsta andelen närvarandeism inom olika sektorer har rapporterats i mänskliga serviceorganisationer som arbetar med vård, välfärd och utbildning. Det senaste decenniet har sett ett ökat intresse för presenteeism och konceptet har fått både positiv och negativ kritik. Hög presenteeism säkerställer utmärkt närvaro på jobbet men betyder också högre arbetsbelastning och dålig balans mellan arbete och privatliv tillsammans med variationer i personlig arbetsetik. Presenteism har studerats på olika sätt över olika sjukdomstillstånd och specifika ergonomiska populationer men det finns mycket begränsade studier på hemmafruar.

Hemmafruar tillsammans med studenter och pensionärer anses vara en del av samhället utanför arbetskraften (OLF) som inte har någon inkomst och därför formellt är arbetslösa. Men i ett patriarkalt samhälle som Indien, utför kvinnliga hemmafruar ofta en mängd roller (förälder, vaktmästare, hushåll) som är jämförbara med betald hemhjälp och kan klassificeras som ett yrke för sig. Från en ergonomisk synvinkel ägnar sig hemmakarna åt aktiviteter som involverar långvariga obekväma ställningar såväl som repetitiva rörelser som är riskfaktorer för olika muskuloskeletal smärta i nacke, rygg och armar och ben. Men till skillnad från andra yrken finns det ingen externt pålagd tidsram eller formella "pauser" som hindrar en hemmafru från att ta ledigt. Så trots den biomekaniska och psykosociala stressen fortsätter hemmakarna sina sysslor och söker hjälp endast när smärtan är kronisk och outhärdlig. Så presenteeism istället för frånvaro är en mer lämplig och tillförlitlig markör för arbetsproduktivitet bland hemmafruar.

Även om det finns studier för att se förekomsten av nacksmärta i världen, finns det få kliniska studier som enbart ägnar sig åt nacksmärta, särskilt i en specifik population av hemmakare mer i centrala Indien.

Syftet med denna studie var att analysera inverkan av kronisk nacksmärta på livskvaliteten före behandlingen, presenteesism och känslomässig hälsa hos hemmafruar och att hitta kopplingen mellan fynden och orsaken till och svårighetsgraden av kronisk nacksmärta.

Alla patienter som uppfyllde inklusionskriterierna kontaktades med studien. Efter att ha erhållit informerat samtycke fylldes ett proforma bestående av sociodemografiska detaljer och frågeformulär för bedömning före behandling (inklusive Visual Analog skala The Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey Sjukhusångest- och depressionsskalan Arbetsfunktionsnedsättningsskalan) för varje ämne. Journalen fördes baserat på ett serienummer som gavs till varje patient. Rutinmässiga blodundersökningar (fullständigt blodvärde, fasteblodsocker, njur-, lever- och sköldkörtelfunktionstest gjordes för alla. Röntgen av halsryggraden (AP och laterala vyer) ordinerades. Den slutliga diagnosen noterades i efterföljande uppföljningar vid OPD.

Resultaten var sedan kopplade till orsaken till kronisk nacksmärta.