Spastisk dysfonisk smärta

Hypotes:

Användning av lokalbedövningsmedel eller vibrerande instrument kommer att minska den totala smärtan som upplevs av en patient med spastisk dysfoni som genomgår Botox-injektioner.

Mål, syfte eller mål:

Att identifiera adjuvanta metoder för att förbättra patientkomforten under laryngologiska procedurer på kontoret. Resultaten som visas här bör kunna överföras till andra transkutana operationer inom laryngologi.

Bakgrund:

Spasmodisk dysfoni är en röststörning som kännetecknas av okontrollerbara röstavbrott. Injektion av botulinumneurotoxin i larynxmusklerna är grundpelaren i behandlingen. Patienter behöver upprepade behandlingar på grund av den tillfälliga effekten av botulinumneurotoxin. Larynxinjektioner utförs vanligtvis genom huden på nacken och kan vara förknippade med smärta och obehag. Lokalbedövning före injektion i struphuvudet utförs vanligen i klinisk praxis, men dess effekt har inte utvärderats och en tredjedel av de tillfrågade öronläkaren administrerar inte lokalbedövning före struphuvudets injektion av botulinumneurotoxin. Vibrationsanestesi involverar applicering av en lokal vibrationsstimulans och har visat sig minska smärta under olika nålrelaterade procedurer. Vibrationsanestesi har inte tidigare utvärderats för larynxinjektioner.

Denna studie kommer att utnyttja behovet för patienter med spastisk dysfoni att få upprepade injektioner för att införliva en crossover-design där patienter får tre på varandra följande larynxinjektioner av botulinumtoxin som får injektion utan ytterligare anestesi, med lokalbedövning och med vibrationsanestesi i randomiserad ordning.