Effekt av proteintillskott på plasmanatriumnivåer och urinureautsöndring hos patienter med SIAD (TREASURE)

Hyponatremi (natrium i blod <135 mmol/l) är den vanligaste elektrolyt- och vätskestörningen med en prevalens på upp till 30 % hos inlagda patienter. Den vanligaste etiologin för euvolemisk hyponatremi är syndromet olämplig antidiures (SIAD) som också är huvudetiologin för hyponatremi totalt sett. Ureaosmotisk diures har rapporterats orsaka hypernatremi hos kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelning (ICU), vilket visar att urea kan påverka natriumnivåerna. Att öka intaget av lösta ämnen med oral urea representerar en giltig behandlingsmetod för att öka urinvolymen och clearance av löst vatten genom osmotisk diures och minskning av natriumutsöndringen i urinen i SIAD. I Schweiz är urea ett medicinskt livsmedel som framställs som blandningsmedel av apotek. Endogena proteiner och dietprotein metaboliseras till kväve som metaboliseras till löslig utsöndringsbar urea av levern. Proteinintag kan representera en osmotisk relevant källa till urea. Jone's factor på 6,25 används vanligtvis för att omvandla kväve till proteinekvivalent, under antagande av en genomsnittlig kvävehalt på 16 % i protein (100 g protein / 6,5 = 16 g kväve).

Urea (CH4N₂O) innehåller 46,6 % kväve (atomvikt av kväve = 14 g/mol, atomvikt av urea = 60,1 g/mol). Med dessa förhållanden skulle 30 g urea motsvara 14 g kväve och 87,5 g protein. I denna studie kommer ett proteintillskott på 90 g att användas, vilket motsvarar ungefär 30 g urea, i form av ett dagligt intag av proteinpulver (Whey Protein®, foodspring GmbH, Tyskland eller Clear Whey Isolate®, MyProtein THG Company, Storbritannien) , som marknadsförs fritt som livsmedel i Schweiz. Båda interventionsprodukterna betraktas inte som läkemedel.

Patienter med en plasmanatriumkoncentration <125 mmol/L löper ökad risk för överkorrigering, det vill säga en ökning av plasmanatriumnivåer >10 mmol/L under de första 24 timmarna av behandlingen. Ett ytterligare besök kommer att planeras på den andra behandlingsdagen för att upptäcka en ökning över denna gräns och initiera minskande motverkan, vilket kommer att inkludera att det andra pulverintaget hoppar över och oralt vätskeintag.

Denna studie är att analysera om proteintillskott kan öka plasmanatriumnivåerna hos patienter med SIAD genom att öka utsöndringen av urea i urinen.