Proaktiv uppsökande behandling för rökning (POST)

BAKGRUND: US Public Health Service (USPHS) utpekade tobaksberoende som en kronisk sjukdom. Detta gäller särskilt för rökare med allvarlig psykisk sjukdom (SMI) som gör fler försök att sluta sluta och som är mindre framgångsrika med att upprätthålla långtidsavhållsamhet än befolkningen i allmänhet. Det finns en betydande hälsoskillnad där individer med SMI har en högre tobaksanvändningsprevalens och en större risk för tobaksrelaterad dödlighet än den allmänna befolkningen. Kroniska vårdmodeller tyder på att hantering av kroniska sjukdomar kräver ett multidisciplinärt vårdteam för att bedöma tobaksanvändning, administrera behandling, stödja patientens självhantering och övervaka framsteg. Proaktiv telefonkontakt till rökare och korta leverantörsinterventioner är två effektiva strategier för hantering av kroniska sjukdomar. Gemenskapsbaserade mentalvårdscentra (CMHCs) är en primär behandlingsåtkomstpunkt för många rökare med SMI. Emellertid är andelen interventioner med rökning av CMHC-leverantörer låga. För att implementera den kroniska vårdmodellen för tobaksberoende för CMHCs behövs omfattande implementeringsstrategier. MÅL: att genomföra ett genomförbarhetspilotförsök för att anpassa en implementeringsstrategi utvecklad av det SAMHSA-finansierade nätverket av Addiction Technology Transfer Centers (ATTC) för att integrera en proaktiv, kronisk vårdmodell för behandling av tobaksavvänjning i CMHC. SYFTE: Att genomföra ett pilotförsök för att bedöma genomförbarheten, acceptansen och den initiala effektiviteten av implementeringsstrategin. DESIGN: Utredarna kommer att genomföra en pilotförsök med hybrid typ 2 implementering och effektivitet i 3 CMHCs (N=50 patienter; 96-130 leverantörer). Utredarna kommer att genomföra 2 baslinjebedömningar (3 månaders mellanrum) och resultaten kommer att bedömas 3, 6 och 12 månader efter implementering.

Resultaten inkluderar genomförbarhet, acceptans, effektiviteten av implementeringsstrategin för användning av tobaksavvänjningsbehandling (rådgivning och medicinering) och patienteffektivitet när det gäller tobaksavvänjning (CO-bekräftad 7-dagars-prevalensabstinens). BETYDNING: En effektiv implementeringsstrategi för behandling av tobaksavvänjning i CMHCs, en utbredd modell för vård, skulle ha enorma konsekvenser för folkhälsan.