Proaktiv opsøgende behandling af rygning (POST)

BAGGRUND: US Public Health Service (USPHS) udpegede tobaksafhængighed som en kronisk sygdom. Dette gælder især for rygere med alvorlig psykisk sygdom (SMI), som gør flere ophørsforsøg og har mindre succes med at opretholde langvarig afholdenhed end den generelle befolkning. Der er en betydelig sundhedsforskel, hvor personer med SMI har en højere forekomst af tobaksbrug og en større risiko for tobaksrelateret dødelighed end den generelle befolkning. Kroniske plejemodeller tyder på, at håndtering af kronisk sygdom kræver et tværfagligt plejeteam til at vurdere tobaksforbrug, administrere behandling, støtte patientens selvstyring og overvåge fremskridt. Proaktiv telefonkontakt til rygere og korte udbyderinterventioner er to effektive håndteringsstrategier for kroniske sygdomme. Fællesskabsbaserede mentale sundhedscentre (CMHC'er) er et primært behandlingsadgangspunkt for mange rygere med SMI. Imidlertid er raterne for intervention med rygning fra CMHC-udbydere lave. For at implementere den kroniske plejemodel for tobaksafhængighed for CMHC'er er der behov for omfattende implementeringsstrategier. MÅL: at gennemføre et gennemførlighedspilotforsøg for at tilpasse en implementeringsstrategi udviklet af det SAMHSA-finansierede netværk af afhængighedsteknologioverførselscentre (ATTC'er) for at integrere en proaktiv, kronisk plejemodel for behandling af tobaksafvænning i CMHC'er. MÅL: At gennemføre et pilotforsøg for at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og den indledende effektivitet af implementeringsstrategien. DESIGN: Efterforskerne vil udføre et pilothybrid type 2 implementering-effektivitetsundersøgelse i 3 CMHC'er (N=50 patienter; 96-130 udbydere). Efterforskerne vil udføre 2 baseline-vurderinger (3 måneders mellemrum), og resultaterne vil blive vurderet 3, 6 og 12 måneder efter implementering.

Resultaterne omfatter gennemførlighed, acceptabilitet, effektiviteten af ​​implementeringsstrategien for anvendelse af tobaksophørsbehandling (rådgivning og medicin) og patienteffektivitet med hensyn til tobaksophør (CO-bekræftet 7-dages prævalensafholdenhed). BETYDNING: En effektiv implementeringsstrategi for tobaksafvænningsbehandling i CMHC'er, en udbredt model for levering af pleje, ville have en enorm indvirkning på folkesundheden.