Spermieurval med mikrofluidisk teknologi (MSS)

För att utföra ICSI väljs de bästa spermatozoerna ut utifrån deras rörlighet. Detta görs med en standardprocedur som är tidskrävande och involverar centrifugeringssteg som är kända för att inducera spermie-DNA-skada. Strax före ICSI baseras urvalet av spermiecellen som ska injiceras i ägget på morfologisk bedömning (vid 400x inverterad faskontrastmikroskopi). Spermatozoerna med DNA-skada kan dock inte identifieras med mikroskopiska procedurer och kan därför inte uteslutas för ICSI. Det rapporterades att spermiecellerna med DNA-skador har en negativ inverkan på embryonutvecklingen och är korrelerade med ökad missfallsfrekvens.

Ett mer "naturnära" tillvägagångssätt är nu tillgängligt tack vare MSS-tekniken (microfluidic sperm sorting) som använder enheter i FERTILE-serien (FERTILE och FERTILE PLUS, Koek EU, GmbH). Metoden är baserad på principen om naturligt urval av spermier i en passage genom mikrobarriärer som imiterar den naturliga miljön hos det kvinnliga reproduktionssystemet (äggledaren).

Denna kemikaliefria teknologi kräver ingen förbehandling av spermaprovet, medan den sorterade spermien visar hög rörlighet och låga nivåer av DNA-skador. På upphämtningsdagen tillhandahåller mannen spermaprovet. Det erhållna provet kommer att delas upp i 2 fraktioner: en fraktion kommer att vara föremål för mikrofluidisk teknologi (fraktion 1) och den andra fraktionen kommer att representera kontrollen (konventionellt beredd sperma; fraktion 2).

Denna enhet testades i vårt laboratorium på diagnostiska spermaprover och visade sig välja den bästa spermiepopulationen jämfört med standardmetoden.

På grund av de uppmuntrande resultaten avser vi att använda mikrofluidik som rutinförfarande för spermieberedning på vår avdelning. Denna procedur kommer att öka chansen att använda spermaceller utan DNA-skada under ICSI och därför förväntar vi oss bättre embryologiskt resultat.

Denna kliniska studie har organiserats för att avgöra om embryokvaliteten på dag 5 kommer att vara liknande eller bättre när man använder mikrofluidisk teknologi jämfört med standardförfarandet.

Vid ICSI-ögonblicket kommer hälften av äggen av god kvalitet (mogna) att insemineras med spermier från fraktion 1 och den andra hälften med spermier från fraktion 2. Beslutet om vilken fraktion som ska användas för att injicera den första hälften av oocyterna är slumpmässigt och baseras på en lista som genereras av datorn.

De hämtade oocyterna kommer att följa den normala labbproceduren efter injektion: de embryon som är tillgängliga dag 3 eller dag 5/6 som uppfyller våra kriterier för överföring eller kryokonservering kommer att användas för överföring eller kryokonservering, oavsett från vilken fraktion spermierna användes.