EPPIC: Easing Pelvic Pain Interventions Clinical Research Program (EPPIC)

Urologiskt kroniskt bäckensmärtasyndrom (UCPPS) omfattar flera vanliga, kostsamma diagnoser inklusive interstitiell cystit/blåsansmärtasyndrom och kronisk prostatit/kronisk bäckensmärtasyndrom som är dåligt förstådda och otillräckligt behandlade. Deras långvariga personliga och ekonomiska kostnader förstärks av den frekventa samtidiga förekomsten av ett kluster av centraliserade smärttillstånd (särskilt colon irritabile 3 [IBS]) men också fibromyalgi [FMS], kronisk huvudvärk, kronisk trötthet, etc.) som kallas Chronic Overlapping Smärttillstånd (COPC). Kliniskt sett sammanfaller föreställningen att dessa syndrom delar en centraliserad smärtfenotyp med en grundläggande störning i smärta eller sensorisk bearbetning med vår preliminära forskning som visar att en ny transdiagnostisk beteendebehandling som betonar en enda gemensam mekanistisk väg (dvs. oflexibel kognitiv stil) minskar svårighetsgraden av både riktade (IBS) och oriktade multisymptom COPCs som inkluderar (men är inte begränsad till) UCPPS, FMS, kronisk trötthet och kronisk huvudvärk. Om den är effektiv i en studie i större skala, skulle en transdiagnostisk UCPPS-behandling erbjuda en mer effektiv, tillgänglig och allmänt användbar strategi för att förbättra kronisk bäckensmärta och dess vanligaste och mest komplicerade komorbiditeter. För detta ändamål kommer utredarna att randomisera 240 UCPPS-personer (18-70 år) av vilket kön och ras som helst till en 4-sessionsversion av KBT som lär ut färdigheter för att hantera UCPPS-symptom (t.ex. bäckensmärta, urinvägssymtom såsom urinfrekvens, brådska) med minimal klinikeröversyn (MC-CBT) eller en fyra sessioner icke-specifik utbildning/stödkontroll (EDU). Effektbedömningar kommer att administreras vid baslinjen före behandlingen och två veckor efter slutet av den 10-veckors akuta fasen med hjälp av patientversionen av Clinical Global Impressions Scale och valideras med läkarversionen som betygsatts av MD-bedömare som är blinda för behandlingsuppdrag. Utredarna antar att MC-CBT kommer att ge betydligt större UCPPS-symptomförbättring än EDU (Mål 1). Ytterligare syften är att karakterisera effekternas hållbarhet 3- och 6 månader efter behandling (Mål 2). För att öka effektiviteten och effektiviteten av behandlingar för beteendesmärta, utgår forskarna från Becks transdiagnostiska kognitiva modell för att karakterisera de exakta kognitiva procedurerna och motsvarande operativa processer (t. inducerad UCPPS-symtomlindring i förhållande till EDU (Mål 3) såväl som baslinjepatientvariabler som modererar differentiell respons (Syfte 3) med det slutliga målet att mer proaktiv patientbehandling matchar grundläggande för målen för personlig medicin. Genom att tillämpa innovativ statistisk modellering (t.ex. dominansanalys, Randomized Explanatory Trial-analyser) för att studera syften inom ramen för en rigoröst utformad beteendestudie, utökar forskarna portföljen av icke-läkemedelsbehandlingar för smärta för UCPPS och co-aggregerande COPCs till att inkludera en vars korthet, bekvämlighet och transdiagnostiska design "möter". patienter där de är" och tar upp de praktiska (tillgänglighet, komplexitet, kostnad), kliniska (bredd, hållbarhet, effektstorlek, patientpreferens) och konceptuella (oriktade komorbiditeter, icke-smärta somatiska symtom) utmaningar som har hindrat upptaget och folkhälsan effekten av evidensbaserade beteendemässiga smärtbehandlingar i en tid då våra mest sårbara patienter med hög påverkan smärta är i störst behov.