EPPIC：缓解骨盆疼痛干预临床研究计划 (EPPIC)

泌尿系统慢性盆腔疼痛综合征 (UCPPS) 包括几种常见的、昂贵的诊断，包括间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征和慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，这些疾病了解甚少且治疗不当。 他们长期的个人和经济成本因一组集中性疼痛病症（特别是肠易激综合征 3 [IBS]）以及纤维肌痛 [FMS]、慢性头痛、慢性疲劳等）的频繁同时发生而放大，称为慢性重叠疼痛状况 (COPC)。 在临床上，这些综合征具有集中的疼痛表型和疼痛或感觉处理的基本障碍的观点与我们的初步研究相吻合，该研究表明一种新的跨诊断行为治疗强调单一的共同机制途径（即 僵化的认知方式）降低了目标（IBS）和非目标多症状 COPC 的严重程度，包括（但不限于）UCPPS、FMS、慢性疲劳和慢性头痛。 如果在更大规模的研究中有效，跨诊断 UCPPS 治疗将为改善慢性盆腔疼痛及其最常见和最复杂的合并症提供更有效、更容易获得和广泛有用的策略。 为此，研究人员将随机分配 240 名 UCPPS 受试者（18-70 岁），不分性别和种族，接受 4 节课的 CBT，教授自我管理 UCPPS 症状的技能（例如 骨盆疼痛、尿频、尿急等泌尿系统症状），临床医生监督最少 (MC-CBT) 或为期四节的非特定教育/支持控制 (EDU)。 疗效评估将在治疗前基线和 10 周急性期结束后两周使用临床整体印象量表的患者版本进行，并使用由对治疗分配视而不见的 MD 评估员评级的医生版本进行验证。 研究人员假设 MC-CBT 将比 EDU（目标 1）提供更大的 UCPPS 症状改善。 其他目标包括描述治疗后 3 个月和 6 个月效果的持久性（目标 2）。 为了提高行为疼痛治疗的功效和效率，研究人员利用 Beck 的跨诊断认知模型来描述驱动 MC-CBT 的精确认知程序和相应的操作过程（例如，认知距离、上下文敏感性、应对灵活性、重复性消极思想）相对于 EDU（目标 3）诱导的 UCPPS 症状缓解以及缓和差异反应（目标 3）的基线患者变量，最终目标是更主动的患者治疗与个性化医疗目标相匹配。 通过应用创新的统计模型（例如 优势分析、随机解释性试验分析）以在严格设计的行为试验的背景下研究目标，研究人员扩大了 UCPPS 和联合 COPC 的非药物疼痛治疗组合，以包括一个其简洁、方便和跨诊断设计“符合患者所在的地方”，并解决了阻碍吸收和公共卫生的实际（获取、复杂性、成本）、临床（广度、持久性、影响程度、患者偏好）和概念（无针对性的合并症、非疼痛躯体症状）挑战在我们最脆弱的高冲击性疼痛患者最需要的时候，基于证据的行为疼痛治疗的影响。