En månads latent tuberkulosbehandling för njurtransplantationskandidater

Latent tuberkulosinfektion (LTBI) eller inaktiv tuberkulos, är en vanlig sjukdom som finns hos patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) som övervägs för njurtransplantation (RT). Cirka 5-15 % av patienterna med LTBI kommer att konvertera till en aktiv form av TB, särskilt hos patienter med ett svagt immunförsvar. Med tanke på den sjuklighet och dödlighet som är förknippad med aktiv TB-sjukdom tillsammans med hotet om folkhälsan, behandlas LTBI rutinmässigt hos kandidater före transplantation. Medan behandling med isoniazid (INH) under 9 månader är grundpelaren i behandlingen, innebär användningen vissa kliniska utmaningar på grund av den förlängda behandlingen, risken för negativa läkemedelseffekter och suboptimal följsamhet och fullbordande av behandlingen. Utöver dessa utmaningar är konsekvenserna av förseningar av transplantation på grund av den tid det tar att slutföra nuvarande behandlingsalternativ anmärkningsvärda. Senast finns det en stor internationell, randomiserad, prospektiv, klinisk fas 3-studie av Swindell et al., som fann att 1 månads INH och Rifapentine (1m-INH-RPT) jämfört med standard 9-månadersregimen för INH i HIV-patienter med LTBI hade liknande TB-incidens i båda behandlingsarmarna men högre följsamhetsgrad och färre biverkningar för patienter som tog 1m-INH-RPT. Med tanke på dessa fynd, om en liknande studie kan utföras i en njurtransplantationskandidatpopulation, kan det lindra de ovannämnda utmaningarna som RT-kandidater står inför. Detta är således en enarmad, öppen, prospektiv klinisk prövning som undersöker säkerheten, överensstämmelsen, farmakokinetiken för 1m-INH-RPT i RT-kandidater.