Einmonatige latente Tuberkulosebehandlung für Nierentransplantationskandidaten

Latente Tuberkuloseinfektion (LTBI) oder inaktive Tuberkulose ist eine häufige Erkrankung, die bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) auftritt, die für eine Nierentransplantation (RT) in Betracht gezogen werden. Etwa 5-15 % der Patienten mit LTBI werden zu einer aktiven Form von TB konvertieren, insbesondere bei Patienten mit einem schwachen Immunsystem. Angesichts der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit einer aktiven TB-Erkrankung sowie der Bedrohung der öffentlichen Gesundheit wird LTBI bei Kandidaten vor einer Transplantation routinemäßig behandelt. Während die Behandlung mit Isoniazid (INH) für 9 Monate die Hauptstütze der Therapie ist, stellt seine Anwendung einige klinische Herausforderungen dar, aufgrund der verlängerten Behandlungsdauer, des Risikos unerwünschter Arzneimittelwirkungen und der suboptimalen Compliance und des Behandlungsabschlusses. Zusätzlich zu diesen Herausforderungen sind die Folgen von Verzögerungen bei der Transplantation aufgrund der Zeit, die zum Abschluss der aktuellen Behandlungsoptionen benötigt wird, bemerkenswert. Vor kurzem gab es eine große internationale, randomisierte, prospektive klinische Studie der Phase 3 von Swindell et al., die herausfand, dass 1 Monat INH und Rifapentin (1m-INH-RPT) im Vergleich zum 9-Monats-Standardschema von INH in HIV-Patienten mit LTBI hatten in beiden Behandlungsarmen eine ähnliche TB-Inzidenz, aber eine höhere Compliance-Rate und weniger Nebenwirkungen bei Patienten, die 1m-INH-RPT einnahmen. Wenn angesichts dieser Ergebnisse eine ähnliche Studie in einer Kandidatenpopulation für eine Nierentransplantation durchgeführt werden kann, kann dies die oben genannten Herausforderungen lindern, denen sich RT-Kandidaten gegenübersehen. Somit handelt es sich um eine einarmige, offene, prospektive klinische Studie, die die Sicherheit, Compliance und Pharmakokinetik von 1m-INH-RPT bei RT-Kandidaten untersucht.