Een maand latente tuberculosebehandeling voor kandidaten voor niertransplantatie

Latente tuberculose-infectie (LTBI) of inactieve tuberculose is een veel voorkomende ziekte die wordt aangetroffen bij patiënten met terminale nierziekte (ESRD) die worden overwogen voor niertransplantatie (RT). Ongeveer 5-15% van de patiënten met LTBI zal overgaan op een actieve vorm van tbc, vooral bij patiënten met een zwak immuunsysteem. Gezien de morbiditeit en mortaliteit die gepaard gaan met actieve tbc-ziekte, samen met de bedreiging voor de volksgezondheid, wordt LTBI routinematig behandeld in pre-transplantatiekandidaten. Hoewel behandeling met isoniazide (INH) gedurende 9 maanden de steunpilaar van de therapie is, vormt het gebruik ervan een aantal klinische uitdagingen vanwege de verlengde duur van de behandeling, het risico op bijwerkingen en suboptimale therapietrouw en voltooiing van de behandeling. Naast deze uitdagingen zijn de gevolgen van vertragingen bij transplantatie als gevolg van de tijd die nodig is om de huidige behandelingsopties te voltooien, opmerkelijk. Recentelijk is er een groot internationaal, gerandomiseerd, prospectief, fase 3 klinisch onderzoek door Swindell et al., waaruit bleek dat 1 maand INH en Rifapentine (1m-INH-RPT) in vergelijking met het standaard 9 maanden durende regime van INH in Hiv-patiënten met LTBI hadden een vergelijkbare incidentie van tuberculose in beide behandelingsarmen, maar een hoger therapietrouwpercentage en minder bijwerkingen voor patiënten die 1m-INH-RPT gebruikten. Gezien deze bevindingen, als een vergelijkbaar onderzoek kan worden uitgevoerd bij een populatie van niertransplantatiekandidaten, kan dit de bovengenoemde uitdagingen verlichten waarmee RT-kandidaten worden geconfronteerd. Dit is dus een eenarmige, open-label, prospectieve klinische studie die de veiligheid, therapietrouw en farmacokinetiek van 1m-INH-RPT bij RT-kandidaten onderzoekt.