PINPOINT Förstudie

Cirka 47 000 män diagnostiseras med prostatacancer årligen i Storbritannien, varav 15 % får operation (radikal prostatektomi) som primär behandling. Av dessa män får en tredjedel recidiv efter prostatektomi och erbjuds postoperativ strålbehandling.

Strålbehandling är inriktad på det område där prostatan brukade vara, detta inkluderar potentiella återfallsställen (PRS), vesicourethral anastomos, blåshas och retrovesikelutrymme. Vid planering av postoperativ strålbehandling innebär avsaknaden av ett synligt mål att omgivande normal vävnad används för att styra avgränsningen av klinisk målvolym (CTV). CTV är det vävnadsområde som ska behandlas enligt det fullständiga strålbehandlingsreceptet och inkluderar PRS. Vanligtvis definieras CTV:n på en datortomografi (CT)-skanning (CT).

CTV:n ligger intill urinblåsan och ändtarmen och är mycket känslig för positionsförändringar påverkade av organfyllning. För att identifiera och korrigera för CTV-förskjutning under daglig strålbehandling inhämtas en konstråle-CT (CBCT), detta är en bild som liknar en CT-skanning men tagen omedelbart före behandling.

CT-visualisering av PRS har rapporterats som otillräcklig, vilket ökar risken för att missa eller missidentifiera CTV-strukturer under strålbehandlingsplanering och leverans. För att kompensera för begränsad visualisering på CT och CBCT behandlas ytterligare 1 cm omkrets runt CTV:n till den receptbelagda dosen, denna volym kallas planeringsmålvolymen (PTV). Denna marginal minskar risken för att missa målet, men dess inkludering av normal vävnad ökar risken för patienttoxicitet.

Vi föreslår att visualisering av PRS och omgivande normala vävnadsstrukturer förbättras på magnetisk resonanstomografi (MRI) jämfört med CT och på transperinealt ultraljud (TPUS) jämfört med CBCT. Detta projekt undersöker verkligheten av detta uttalande genom att kvantifiera tillförlitligheten och tillförlitligheten med vilken anatomiska strukturer kan identifieras och avgränsas på alla fyra bildtyperna.