Anhedonia, utveckling och känslor: fenotypning och terapi (ADEPT)

I denna forskningsstudie försöker utredarna förstå och förändra anhedoni hos unga människor med depression. Anhedonia upplevs av många människor som har depression, och det innebär svårigheter med motivation, energi och förväntan om trevliga händelser. Människor som upplever anhedoni har ofta svårare depression, upplever depression under längre perioder och blir inte lätt bättre med traditionella behandlingar. Utredarna vill förstå anhedoni tidigt i livet för att hjälpa unga människor att utvecklas längs hälsosamma vägar och undvika kroniska sjukdomar. Anhedonia är relaterat till funktion i hjärnans belöningskrets, inflammation i kroppen och människors upplevelser och beteenden och kommer att mäta alla dessa. Utredarna vill också förstå anhedoni genom att använda behandlingar som kan förbättra den. För att göra det kommer aktiviteter som har använts för att behandla depression och rikta in sig på hjärnans belöningskrets, som tros vara källan till anhedoni. Slutligen kommer anhedoni att mätas under cirka 1 år för att se hur den förändras med tiden, utvecklingen eller behandlingsbaserade erfarenheter. Så småningom kan resultaten av denna studie vara användbara för att behandla depression och förbättra människors livskvalitet.

Studien söker 300 ungdomar (i åldern 15-25) som för närvarande upplever depression för att delta i vår forskningsstudie. I fas 1 av vår studie kommer en serie aktiviteter att genomföras för att förstå egenskaperna hos anhedoni, inklusive MRI-skanningar, blodtagningar, beteendeuppgifter, kliniska intervjuer, frågeformulär och mätning av verkliga upplevelser och beteende med hjälp av en telefonapp. Detta kallas "fenotypning" eftersom dessa egenskaper också kallas för fenotyper.

Behörighetsprocessen för Fas 1 kommer att innehålla en intervju med frågor om deltagarens humör, erfarenheter och beteenden. Denna intervju kommer att ta cirka 2-3 timmar. Med tillstånd kommer intervjuer att spelas in på video för att underlätta utbildning och handledning av studiepersonal. Deltagarna kommer också att få frågor om hälsa, inklusive behandlingshistorik.

Studieprocedurer inkluderar 4 besök under cirka 1 år. Dessa kan delas upp i två sessioner per besök av schemaläggningsskäl. Dessutom kommer studien att omfatta en pågående smartphone-app-baserad bedömning av humör, upplevelser och beteende.

Besök 1 består av en MR-undersökning, enkäter om tankar, känslor och upplevelser, uppgifter på en dator och en blodtagning av en utbildad flebotomist. Besök 2-4 består av en andra MR-undersökning, frågeformulär, uppgifter på en dator, en blodtagning av en utbildad phlebotomist och en intervju om humör, upplevelser och beteenden.

Fas 2 av denna studie involverar procedurer som är terapeutiska, vilket innebär att de kan behandla depression och anhedoni. Dessa inkluderar transkraniell magnetisk stimulering (TMS), som är en icke-invasiv procedur för att behandla depression som använder magnetfält för att stimulera nervceller i hjärnan. Besök med TMS kommer att inkludera Positiv Affektträning, som innebär att förändra beteenden och tankar för att bygga upp positiva känslor. Människor vars depression inte förbättras med TMS kan få en enda intravenös (IV eller i venen) infusion av ketamin, ett läkemedel som används på sjukhus för anestesi och som snabbt kan förbättra depression.