Effekten av träning med virtuell verklighet hos hemodialyspatienter

Beskrivning av interventionen Träningsprogrammet kommer att pågå i 12 veckor. Slumpmässigt kommer hälften av patienterna att instrueras att fortsätta med sin vanliga vård för sjukdomen (kontrollgruppen) och den andra hälften kommer att instrueras att genomföra det icke-immersiva virtual reality-träningsprogrammet för intradialys.

• Kontrollgrupp (CG): De kommer inte att träna med virtuell verklighet under hemodialysbehandlingen (n = 40).
• Intervention Group (IG): Kommer att utföra ett fysiskt träningsprogram för intradialys med icke-immersive virtual reality under de första två timmarna av hemodialysbehandling (n = 40).

Träningsprogram Ledningen och övervakningen av träningsprogrammen kommer att vara vårdpersonalen vid hemodialysenheten och flera sjukgymnaster vid rehabiliteringsenheten vid Alicantes allmänna universitetssjukhus Doktor Balmis, där vårdpersonalen ansvarar för att leda och övervaka träningsprogram för intradialys.

Innan insatsen påbörjas kommer nämnda personal att få en uttömmande utbildning om träningsprogrammets egenskaper och hur man genomför det på ett optimalt sätt. I den här utbildningen kommer de att instrueras om hur man utför var och en av övningarna i programmet med virtuell verklighet.

Under de två veckorna före interventionen kommer en "första kontakt"-period att genomföras, under vilken vårdpersonalen kommer att implementera träningsprogrammet virtual reality intradialis som ett test, så att de kan bekanta sig med det material som behövs för att träna, samt lösa eventuella tvivel som kan uppstå. Denna provperiod kommer att övervakas av den sjukgymnast som ansvarar för att ge dem träningen.

Å andra sidan, för att förbättra patienternas följsamhet till träning och undvika förluster under hela programmet, kommer all personal som ansvarar för att styra och övervaka träningen att få ett träningspass av en psykolog som är specialiserad på att hantera barriärer i speciella populationer under träning, med mål att utveckla strategier för att ta itu med dessa hinder under interventionsperioden.

Träningsprogrammet kommer att ha en varaktighet på 12 veckor, med en frekvens på 3 träningspass per vecka, dessa är av en progressiv varaktighet enligt patientens kapacitet (EEP 13-15), tills det når 30 minuter per pass, och utförs under första två timmarna av HD-behandling.

Före och efter varje träningspass kommer puls och blodtryck att registreras.

Patienterna kommer att instrueras att utföra övningen självständigt eller med minimal hjälp.

Det icke-uppslukande övningsprogrammet för virtuell verklighet beskrivs nedan:

- Intervention Group (IG): Deltagare som tilldelats denna grupp kommer att börja med en 5-minuters uppvärmningssession och sedan utföra en virtuell verklighetsövning i upp till maximalt 30 minuter, beroende på graden av upplevd ansträngning som bör vara kändes mellan "något hårt" och "hårt" (13-15 av 20 i EEP). Intensiteten kommer att utvecklas genom att antalet träningsserier ökar (var och en varar i 3 minuter) och kan variera mellan 1 och 10 serier, beroende på patientens kapacitet, med en paus på 1 minut mellan varje serie.

Hemodialyspasset kan utföras samtidigt med träningen, eftersom arbetet kommer att fokusera på de nedre extremiteterna.

En anpassad version av ACT (Skattjakt) kommer att användas för VR-programmet. ACT är ett icke-uppslukande virtual reality-system designat med ett lekfullt schema. För deltagarna är systemet ett virtuellt verklighetsspel för intradialys, vilket gör dialyssessionerna roligare. I ACT försöker försökspersonen träffa en serie mål (undvika hinder) genom att flytta benet.

Svårigheten i ACT graderas efter egenskaperna hos deltagarna, som kommer att kunna byta ben under spelets gång när de känner sig trötta.

Den allmänna hårdvaruinstallationen består av en standarddator, en TV (finns vanligen i HD-enheter) och ett Ms Kinect® rörelsespårningssystem.

I början av sessionen definierar terapeuterna VR-interventionen för sessionen med hjälp av ett hanteringsverktyg, lägger till olika viloperioder och konfigurerar deras varaktighet. Svårighetsgraden för övningen kommer också att ställas in vid uppstart, och terapeuter kommer att kunna programmera systemet för att automatiskt öka eller minska svårighetsgraden beroende på deltagarens prestation.

Före sin första session kommer varje deltagare att få instruktioner om den allmänna användningen av systemet och en testsession kommer att äga rum.

I slutet av programmet kommer deltagarna att avsluta passet med ytterligare 5 minuters mjuk stretching.

Kontrollgrupp (CG): Deltagarna i denna grupp kommer inte att träna under HD-behandlingen, och fortsätter med sin vanliga vård.