Effect van lichaamsbeweging met virtual reality bij hemodialysepatiënten

Beschrijving van de interventie Het beweegprogramma duurt 12 weken. Willekeurig zal de helft van de patiënten worden geïnstrueerd om door te gaan met hun gebruikelijke zorg voor de ziekte (controlegroep) en de andere helft zal worden geïnstrueerd om het intradialyse niet-immersieve virtual reality-oefenprogramma uit te voeren.

• Controlegroep (CG): Zij sporten niet met virtual reality tijdens de hemodialysebehandeling (n=40).
• Interventiegroep (IG): zal tijdens de eerste twee uur van de hemodialysebehandeling een oefenprogramma voor intradialyse uitvoeren met niet-immersieve virtual reality (n = 40).

Oefenprogramma De leiding van en supervisie over de oefenprogramma's zal de verantwoordelijkheid zijn van het verplegend personeel van de hemodialyse-eenheid en verschillende fysiotherapeuten van de revalidatie-eenheid van het Algemeen Universitair Ziekenhuis van Alicante Dokter Balmis, het verplegend personeel is verantwoordelijk voor het leiden van en het toezicht op de oefenprogramma voor intradialyse.

Voorafgaand aan de start van de interventie krijgt dit personeel een uitgebreide training over de kenmerken van het oefenprogramma en hoe het optimaal kan worden uitgevoerd. In deze training krijgen ze instructies hoe ze elk van de oefeningen in het programma kunnen uitvoeren met virtual reality.

Tijdens de twee weken voorafgaand aan de ingreep zal er een "eerste contact"-periode worden gehouden, waarin het verplegend personeel als test het virtual reality intradialis-oefenprogramma zal uitvoeren, zodat ze zich vertrouwd kunnen maken met de stof die nodig is om te oefenen, evenals het oplossen van eventuele twijfels. Deze proefperiode wordt begeleid door de fysiotherapeut die hen de training geeft.

Aan de andere kant, om de therapietrouw van patiënten te verbeteren en verliezen tijdens het programma te voorkomen, zal al het personeel dat verantwoordelijk is voor het leiden van en toezicht houden op de oefening, een trainingssessie krijgen van een psycholoog die gespecialiseerd is in het omgaan met barrières in speciale populaties tijdens inspanning, met de doel strategieën te ontwikkelen om deze belemmeringen tijdens de interventieperiode aan te pakken.

Het oefenprogramma heeft een duur van 12 weken, met een frequentie van 3 oefensessies per week, deze zijn progressief van duur afhankelijk van de capaciteit van de patiënt (EEP 13-15), tot 30 minuten per sessie, en worden uitgevoerd tijdens de eerste twee uur van de ZvH-behandeling.

Voor en na elke trainingssessie worden hartslag en bloeddruk geregistreerd.

Patiënten zullen worden geïnstrueerd om de oefening zelfstandig of met minimale hulp uit te voeren.

Het niet-immersieve virtual reality-oefenprogramma wordt hieronder beschreven:

- Interventiegroep (IG): deelnemers die aan deze groep zijn toegewezen, beginnen met een opwarmsessie van 5 minuten en voeren vervolgens een virtual reality-oefensessie uit van maximaal 30 minuten, afhankelijk van de mate van waargenomen inspanning die zou moeten worden uitgeoefend gevoeld tussen "enigszins hard" en "hard" (13-15 van de 20 in EEP). De intensiteit neemt toe door het aantal oefenreeksen (elk 3 minuten) te verhogen en kan variëren tussen 1 en 10 reeksen, afhankelijk van de capaciteit van de patiënt, met een pauze van 1 minuut tussen elke reeks.

De hemodialysesessie kan gelijktijdig met de oefening worden uitgevoerd, omdat het werk zich zal concentreren op de onderste ledematen.

Voor het VR-programma wordt een aangepaste versie van ACT (Treasure Hunt) gebruikt. ACT is een niet-meeslepend virtual reality-systeem dat is ontworpen met een speels schema. Voor de deelnemers is het systeem een ​​intradialyse virtual reality-game, die dialysesessies leuker maakt. Bij ACT probeert de proefpersoon een reeks doelen te raken (obstakels ontwijken) door het been te bewegen.

De moeilijkheidsgraad van ACT is gegradueerd volgens de kenmerken van de deelnemers, die tijdens het spel van been kunnen veranderen als ze zich moe voelen.

De algemene hardware-installatie bestaat uit een standaardcomputer, een televisie (vaak te vinden in HD-apparaten) en een Ms Kinect® bewegingsvolgsysteem.

Aan het begin van de sessie definiëren de therapeuten de VR-interventie voor de sessie met behulp van een managementtool, waarbij ze verschillende rustperiodes toevoegen en hun duur configureren. De moeilijkheidsgraad van de oefening wordt ook bij het opstarten ingesteld en therapeuten kunnen het systeem zo programmeren dat de moeilijkheidsgraad automatisch wordt verhoogd of verlaagd, afhankelijk van de prestaties van de deelnemer.

Voorafgaand aan de eerste sessie krijgt elke deelnemer instructies over het algemene gebruik van het systeem en vindt er een testsessie plaats.

Aan het einde van het programma sluiten de deelnemers de sessie af met nog eens 5 minuten rustig stretchen.

Controlegroep (CG): De deelnemers in deze groep oefenen niet tijdens de ZvH-behandeling en gaan door met hun gebruikelijke zorg.