Vanlig hypertonimedicinering i Arizona

Inget ingripande: Kontrollera

Deltagarna i kontrollgruppen kommer inte att få ytterligare påminnelser eller ekonomiska incitament under den nio månader långa studien.

Experimentell: Wellth

Deltagarna kommer att vara berättigade att få 30 USD i slutet av tre på varandra följande 30-dagarsperioder (totalt 90 USD) om de uppvisar fullständig medicinering genom Wellth-appen (dvs. tar en daglig bild av sina piller i handen och skickar in den via Wellth-appen). Foton måste skickas in inom ett 4-timmarsfönster runt en specifik tid på dagen som väljs av deltagaren och ställas in i början av varje 30-dagarsperiod. De kommer att förlora $2 (från deras totala $30) för varje dag de missar en medicinincheckning inom sitt förinställda 4-timmarsfönster med Wellth-appen. Wellth-appen kommer också att ge påminnelser i slutet av dagen om deltagarna ännu inte har slutfört sin dagliga incheckning.

Övrig: Wellth app

Wellth-appen kommer att tillhandahållas till behandlingsgrupp 1 och 2 gratis och den är tillgänglig för nedladdning via alla vanliga appbutiker för både iOS- och Android-telefoner. Wellth-appen är ett privat företag som betjänar över fem miljoner kunder som sträcker sig från patienter hos vårdgivare och förmånstagare hos olika sjukförsäkringsbolag till anställda i stora företag, där Wellth-appen erbjuds som ett beteendeverktyg för att öka meditationsföljsamheten bland individer som hanterar kroniska tillstånd genom dagliga meditationer, t.ex. kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma, högt blodtryck, kranskärlssjukdom och HIV. Wellth-appen har redan erbjudits några medlemmar av Arizona Complete Health, så både Wellth och Arizona Complete Health är bekanta med att implementera detta program bland denna målgrupp.

Experimentell: Wellth + Habit Training

Deltagarna kommer också att vara berättigade till 30 USD i slutet av tre på varandra följande 30-dagarsperioder (totalt 90 USD) om de skickar in dagliga bevis på sin vana att följa medicinen med hjälp av Wellth-appen (dvs. ett foto som ger bevis på att de tagit piller och ett foto som ger bevis på deras kontextuella signal, som deltagarna kommer att välja och specificera i sin förståelseundersökning i början av studien). I likhet med T1 kommer deltagarna att förlora $2 (från deras totala $30) för varje dag de missar en incheckning med Wellth-appen inom ett 4-timmarsfönster runt den tid på dagen som de väljer i början av varje 30-dagarsperiod . Deltagarna behöver inte betala pengar, det vill säga de förlorar $2 per missad incheckning från $30 av incitament tills deras incitament är lika med $0. Således kommer deltagare inte att vara berättigade till några ekonomiska incitament om de missar mer än 15 dagar under en 30-dagarsperiod, där denna grupps incheckning inkluderar ett foto av pillertagning och ett foto av deras kontextuella signal.

Övrig: Wellth app

Wellth-appen kommer att tillhandahållas till behandlingsgrupp 1 och 2 gratis och den är tillgänglig för nedladdning via alla vanliga appbutiker för både iOS- och Android-telefoner. Wellth-appen är ett privat företag som betjänar över fem miljoner kunder som sträcker sig från patienter hos vårdgivare och förmånstagare hos olika sjukförsäkringsbolag till anställda i stora företag, där Wellth-appen erbjuds som ett beteendeverktyg för att öka meditationsföljsamheten bland individer som hanterar kroniska tillstånd genom dagliga meditationer, t.ex. kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma, högt blodtryck, kranskärlssjukdom och HIV. Wellth-appen har redan erbjudits några medlemmar av Arizona Complete Health, så både Wellth och Arizona Complete Health är bekanta med att implementera detta program bland denna målgrupp.

Beteende: Vaneträning

Deltagarna i behandlingsgrupperna 1 och 2 kommer att uppmanas att identifiera ett befintligt rutinbeteende som kommer att fungera som en "cue" för deras dagliga pillerbeteende. Det är dock endast deltagare i behandlingsgrupp 2 som måste skicka in visuella bevis på sin signal till Wellth-appen utöver foton av sin medicin för att få kredit för medicinincheckningen (dvs. ekonomiska incitament förutsatt att de använder sin signal) .

Läkemedelsvidhäftning

Läkemedelsefterlevnad kommer att bedömas med hjälp av Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) receptbelagda läkemedel under hela nio månadersstudien. Anspråk på receptbelagda läkemedel lämnas in när en individ begär påfyllning av sitt recept. Således speglar påståenden om receptbelagda läkemedel huruvida en individ tog sin medicin under en given tidsram eller inte.

Självrapporterad vanastyrka

Självrapporterad vanestyrka kommer att bedömas med hjälp av Self-Reported Behavioural Automaticity Index (SRBAI). Beteendeautomatik är en komponent av vanans styrka som återspeglar i vilken grad ett beteende utförs automatiskt med liten kognitiv ansträngning. SRBAI-poäng kan variera från 4 till 20, med högre poäng som indikerar större beteendeautomatik.

Sjukvårdens utnyttjande

Utnyttjande av hälso- och sjukvård kommer att bedömas med hjälp av Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) mötesdata. Dessa data återspeglar antalet slutenvårds-, öppenvårds- och akuta möten som en enskild rapporterar under hela niomånadersstudien.

Sjukvårdskostnadsbesparingar

Kostnadsbesparingar för sjukvård kommer att bedömas med hjälp av Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) mötesdata. Dessa data återspeglar den totala kostnaden för slutenvård, öppenvård och akuta möten under den nio månader långa studien.

Hälso-relaterad livskvalité

Hälsorelaterad livskvalitet kommer att bedömas med hjälp av skalan för hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL). Dessa frågor ställer sig om smärta, depression, ångest, sömnlöshet, vitalitet och orsaken, varaktigheten och svårighetsgraden av en aktuell aktivitetsbegränsning som en individ kan ha i sitt liv. Högre poäng indikerar lägre hälsorelaterad livskvalitet.

HRQoL-skalan beräknar också ett sammanfattningsindex över ohälsosamma dagar. Ohälsosamma dagar är en uppskattning av det totala antalet dagar under de föregående 30 dagarna då respondenten upplevde att antingen hans eller hennes fysiska eller psykiska hälsa inte var bra. Friska dagar är den positiva komplementformen av ohälsosamma dagar. Friska dagar uppskattar antalet senaste dagar då en persons fysiska och psykiska hälsa var god (eller bättre).

Upplevd hälsokompetens

Upplevd hälsokompetens kommer att bedömas med hjälp av Perceived Health Competence Scale (PHCS). PHCS är ett domänspecifikt mått på i vilken grad en individ känner sig kapabel att effektivt hantera sina egna hälsoresultat. Poäng varierar från 1 till 5, med högre poäng tyder på större upplevd hälsokompetens.

Inre motivation

Inre motivation kommer att bedömas med hjälp av Intrinsic Motivation Inventory. IMI är en självrapporteringsskala som mäter i vilken grad en individ är i sig motiverad att utföra ett visst beteende. Poäng varierar från 1 till 7, med högre poäng tyder på högre inre motivation.

Påfrestning

Stress kommer att bedömas med hjälp av Perceived Stress Scale. PSS mäter hur mycket upplevd stress en individ har upplevt under den senaste månaden. Poäng varierar från 0 till 40 med högre poäng som indikerar större upplevd stress.

Wellth app data

Wellth-appdata kommer att samlas in från deltagare som är inskrivna i behandlingsgrupperna för att avgöra om deltagarna tog sin medicin vid eller runt samma tid varje dag. Deltagare i båda behandlingsgrupperna kommer att skicka in bilder på dem som tar sin medicin med appen. Deltagare i Wellth + Habit Training-gruppen kommer också att skicka in ett foto av de stimuli som de använder för att uppleva sin vana att ta piller.