Adherencia habitual a los medicamentos para la hipertensión en Arizona

Sin intervención: Control

Los participantes en el grupo de control no recibirán recordatorios adicionales de adherencia ni incentivos financieros durante el estudio de 9 meses.

Experimental: Bienestar

Los participantes serán elegibles para recibir $ 30 al final de tres períodos consecutivos de 30 días ($ 90 en total) si demuestran una adherencia completa al medicamento a través de la aplicación Wellth (es decir, tomando una foto diaria de sus pastillas en la mano y enviándola a través de la aplicación Wellth). Las fotos deben enviarse dentro de un período de 4 horas alrededor de una hora específica del día elegida por el participante y establecida al comienzo de cada período de 30 días. Perderán $2 (de su total de $30) por cada día que pierdan un registro de medicamentos dentro de su ventana preestablecida de 4 horas con la aplicación Wellth. La aplicación Wellth también proporcionará recordatorios al final del día si los participantes aún no han completado su registro diario.

Otro: Aplicación de bienestar

La aplicación Wellth se proporcionará a los grupos de tratamiento 1 y 2 de forma gratuita y está disponible para su descarga a través de todas las tiendas de aplicaciones móviles comunes para teléfonos iOS y Android. La aplicación Wellth es una empresa privada que atiende a más de cinco millones de clientes que van desde pacientes de proveedores de atención médica y beneficiarios de varias compañías de seguros de salud hasta empleados de grandes corporaciones, donde la aplicación Wellth se ofrece como una herramienta de comportamiento para aumentar la adherencia a la meditación entre las personas que están manejando condiciones crónicas a través de meditaciones diarias, p. enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, presión arterial alta, enfermedad arterial coronaria y VIH. La aplicación Wellth ya se ha ofrecido a algunos miembros de Arizona Complete Health, por lo que tanto Wellth como Arizona Complete Health están familiarizados con la implementación de este programa entre esta población objetivo.

Experimental: Entrenamiento Bienestar + Hábito

Los participantes también serán elegibles para recibir $30 al final de tres períodos consecutivos de 30 días ($90 en total) si presentan evidencia diaria de su hábito de adherencia a la medicación mediante la aplicación Wellth (es decir, una foto que muestre que tomó la píldora y una foto que proporciona evidencia de su clave contextual, que los participantes seleccionarán y especificarán en su encuesta de comprensión al comienzo del estudio). Al igual que en T1, los participantes perderán $2 (de su total de $30) por cada día que no se registren con la aplicación Wellth dentro de un período de 4 horas alrededor de la hora del día que elijan al comienzo de cada período de 30 días. . Los participantes no tendrán que pagar dinero, es decir, perderán $2 por check-in perdido de los $30 de incentivos hasta que sus incentivos sean iguales a $0. Por lo tanto, los participantes no serán elegibles para ningún incentivo financiero si se pierden más de 15 días en un período de 30 días, donde el registro de este grupo incluye una foto de la toma de píldoras y una foto de su señal contextual.

Otro: Aplicación de bienestar

La aplicación Wellth se proporcionará a los grupos de tratamiento 1 y 2 de forma gratuita y está disponible para su descarga a través de todas las tiendas de aplicaciones móviles comunes para teléfonos iOS y Android. La aplicación Wellth es una empresa privada que atiende a más de cinco millones de clientes que van desde pacientes de proveedores de atención médica y beneficiarios de varias compañías de seguros de salud hasta empleados de grandes corporaciones, donde la aplicación Wellth se ofrece como una herramienta de comportamiento para aumentar la adherencia a la meditación entre las personas que están manejando condiciones crónicas a través de meditaciones diarias, p. enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, presión arterial alta, enfermedad arterial coronaria y VIH. La aplicación Wellth ya se ha ofrecido a algunos miembros de Arizona Complete Health, por lo que tanto Wellth como Arizona Complete Health están familiarizados con la implementación de este programa entre esta población objetivo.

Conductual: Entrenamiento de hábitos

A los participantes en los grupos de tratamiento 1 y 2 se les pedirá que identifiquen un comportamiento de rutina existente que actuará como una "pista" para su comportamiento diario de toma de píldoras. Sin embargo, solo los participantes en el grupo de tratamiento 2 deberán enviar evidencia visual de su señal a la aplicación Wellth además de fotos de su medicamento para recibir crédito por el registro de medicamentos (es decir, incentivos financieros condicionados al uso de su señal) .

Adherencia a la medicación

La adherencia a la medicación se evaluará utilizando las reclamaciones de medicamentos recetados del Sistema de contención de costos de atención médica de Arizona (AHCCCS) durante la duración del estudio de nueve meses. Las reclamaciones de medicamentos recetados se envían cuando una persona solicita una renovación de su receta. Por lo tanto, los reclamos de medicamentos recetados reflejan si un individuo estaba tomando o no su medicamento durante un período de tiempo determinado.

Fortaleza del hábito autoinformada

La fuerza del hábito autoinformada se evaluará utilizando el Índice de Automaticidad del Comportamiento Autoinformado (SRBAI). La automaticidad del comportamiento es un componente de la fuerza del hábito que refleja el grado en que un comportamiento se realiza automáticamente con poco esfuerzo cognitivo. Los puntajes SRBAI pueden variar de 4 a 20, y los puntajes más altos indican una mayor automaticidad del comportamiento.

Utilización de la atención médica

La utilización de la atención médica se evaluará utilizando los datos de reclamos del Sistema de contención de costos de atención médica de Arizona (AHCCCS). Estos datos reflejan el número de encuentros de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia que un individuo informa durante la duración del estudio de nueve meses.

Ahorro de costos de atención médica

Los ahorros en costos de atención médica se evaluarán utilizando los datos de reclamos del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS). Estos datos reflejan el costo total de los encuentros de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia durante la duración del estudio de nueve meses.

Calidad de vida relacionada con la salud

La calidad de vida relacionada con la salud se evaluará mediante la Escala de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Estas preguntas indagan sobre el dolor reciente, la depresión, la ansiedad, el insomnio, la vitalidad y la causa, la duración y la gravedad de una limitación de actividad actual que una persona pueda tener en su vida. Las puntuaciones más altas indican una calidad de vida relacionada con la salud más baja.

La Escala HRQoL también calcula un Índice Resumen de Días No Saludables. Los días no saludables son una estimación del número total de días durante los 30 días anteriores en los que el encuestado sintió que su salud física o mental no era buena. Los días saludables son la forma complementaria positiva de los días no saludables. Días saludables estima la cantidad de días recientes en los que la salud física y mental de una persona fue buena (o mejor).

Competencia en salud percibida

La competencia de salud percibida se evaluará utilizando la Escala de competencia de salud percibida (PHCS). El PHCS es una medida específica de dominio del grado en que un individuo se siente capaz de manejar de manera efectiva sus propios resultados de salud. Las puntuaciones van del 1 al 5, y las puntuaciones más altas indican una mayor competencia en salud percibida.

Motivación intrínseca

La motivación intrínseca se evaluará utilizando el Inventario de Motivación Intrínseca. El IMI es una escala de autoinforme que mide el grado en que un individuo está intrínsecamente motivado para realizar un determinado comportamiento. Las puntuaciones van del 1 al 7, y las puntuaciones más altas indican una mayor motivación intrínseca.

Estrés

El estrés se evaluará mediante la escala de estrés percibido. El PSS mide cuánto estrés percibido ha experimentado un individuo en el último mes. Las puntuaciones van de 0 a 40, siendo las puntuaciones más altas las que indican mayor estrés percibido.

Datos de la aplicación Wellth

Los datos de la aplicación Wellth se recopilarán de los participantes inscritos en los grupos de tratamiento para determinar si los participantes estaban tomando sus medicamentos a la misma hora o a la misma hora todos los días. Los participantes en ambos grupos de tratamiento enviarán fotos de ellos tomando su medicación usando la aplicación. Los participantes en el grupo Wellth + Habit Training también enviarán una foto de los estímulos que están usando para indicar su hábito de tomar pastillas.