Effekt av natriumglukos-cotransporter-hämmare på icke-diabetespatienter med fettleversjukdom (Fatty liver)

Introduktion:

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) har blivit ett stort hälsoproblem över hela världen med en ökande prevalens som sträcker sig från 13 % i Afrika till 42 % i Sydostasien. Termen NAFLD inkluderar en mängd olika sjukdomar, från leverfettdeposition i mer än 5 % av hepatocyterna (steatos-icke-alkoholisk fettlever (NAFLD)) till nekroinflammation och fibros (icke-alkoholisk steatohepatit (NASH)), som kan utvecklas in i NASH-cirros, och så småningom till hepatocellulärt karcinom 1 Livsstilsförändringar förblir hörnstenen i NAFLD-behandling, även om olika farmaceutiska interventioner för närvarande är under kliniska prövningar. Bland dem framträder natrium-glukos co-transportör typ-2-hämmare (SGLT-2i) som lovande medel. Processer som regleras av SGLT-2i, såsom endoplasmatiskt retikulum (ER) och oxidativ stress, låggradig inflammation, autofagi och apoptos är alla inblandade i NAFLD-patogenes 2

Hos icke-DM-patienter existerar endast en liten studie med ett enda centrum som studerade 12 patienter under dapagliflozin och 10 patienter under teneligliptin, en DPP4-hämmare, under totalt 12 veckor, vilket visade att efter denna interventionsperiod minskade serumtransaminaserna i båda grupperna , medan det i dapagliflozingruppen minskade det totala kroppsvattnet och kroppsfettet, vilket ledde till minskad total kroppsvikt.3

Syfte med studien:

För att utvärdera effektiviteten av natriumglukos-cotransporter-hämmare för att förbättra resultaten bland icke-diabetiska alkoholfria fettleverpatienter

Utformningar Klinisk randomiserad studie med ett enda centrum öppen studie 150 patienter av icke-diabetisk alkoholfri fettlever från polikliniken vid assiut universitet kommer att randomiseras och rekryteras till armar Grupp A Kommer att få empaglifizon natriumglukossamtransporter i minsta dos 10 mg Grupp B kommer att instrueras för kostkontroll

Alla patienter kommer att utvärderas initialt. Fullständig medicinsk historia inkluderar ålder .Kön Familjehistoria med DM , HX AV HTN LÄKEMEDELINTAG historia av ALKOHOLintag .. rökning Hx trötthet Undersökningsvikt , BMI , midjemått , hudmanifestation av insulinresistens

Undersökning :

Leverenzymer (AlT …AST) Serologi HCV Ab,HBsAg Fastande blodsocker ,2 timmars blodsocker HBA1C Lipidprofil ,urinanalys TSH HOMA R BUKEN KOMMER ATT GÖRAS FÖR ALLA PÅNTER Bedömning av leversteatos och fibros Fibroscan kommer att göras initialt för alla fall