Efecto de los inhibidores del cotransportador de glucosa y sodio en pacientes con enfermedad del hígado graso no diabéticos (Fatty liver)

Introducción :

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) se ha convertido en un importante problema de salud en todo el mundo, con una prevalencia creciente que va del 13 % en África al 42 % en el sudeste asiático. El término NAFLD incluye una variedad de enfermedades, que van desde el depósito de grasa hepática en más del 5% de los hepatocitos (esteatosis-hígado graso no alcohólico (NAFLD)) hasta la necroinflamación y fibrosis (esteatohepatitis no alcohólica (NASH)), que puede progresar en NASH-cirrosis y, finalmente, en carcinoma hepatocelular 1 Las modificaciones en el estilo de vida siguen siendo la piedra angular del tratamiento de NAFLD, aunque varias intervenciones farmacéuticas se encuentran actualmente en ensayos clínicos. Entre ellos, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2i) están emergiendo como agentes prometedores. Los procesos regulados por SGLT-2i, como el retículo endoplásmico (ER) y el estrés oxidativo, la inflamación de bajo grado, la autofagia y la apoptosis, están todos implicados en la patogénesis de NAFLD 2

En pacientes sin DM, solo existe un pequeño estudio de un solo centro que estudió a 12 pacientes con dapagliflozina y 10 pacientes con teneligliptina, un inhibidor de DPP4, durante un total de 12 semanas, lo que demuestra que después de este período de intervención, las transaminasas séricas disminuyeron en ambos grupos. , mientras que en el grupo de dapagliflozina, el agua corporal total y la grasa corporal disminuyeron, lo que provocó una disminución del peso corporal total.3

Objetivo del estudio :

Evaluar la eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa para mejorar los resultados en pacientes con hígado graso no alcohólico y no diabético

Diseños Ensayo clínico aleatorizado en un solo centro Estudio abierto 150 pacientes de hígado graso no alcohólico no diabético de la clínica ambulatoria de la universidad de assiut serán aleatorizados y reclutados en brazos Grupo A Recibirá empaglifizon sodio glucosa cotransportador en dosis mínima de 10 mg Grupo B Recibirá instrucciones para controlar la dieta

Todos los pacientes serán evaluados inicialmente Historial completo Historial médico que incluye Edad .Sexo Historial familiar de DM ,HX DE HTA INGESTA DE DROGAS Historial de ingesta de ALCOHOL ..tabaquismo Historial de fatiga Examen de peso ,IMC ,circunferencia de la cintura ,manifestación cutánea de resistencia a la insulina

Investigación:

Enzimas hepáticas (AlT … AST) Serología HCV Ab, HBsAg Glucosa en sangre en ayunas, glucosa en sangre de 2 horas HBA1C Perfil de lípidos, análisis de orina TSH HOMA R US ABDOMINAL SE REALIZARÁ PARA TODOS LOS PACIENTES Evaluación de esteatosis hepática y fibrosis Fibroscan se realizará inicialmente para todos casos