Účinek inhibitorů kotransportérů sodné glukózy na pacienty s nediabetickým ztučněním jater (Fatty liver)

Úvod :

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) se stalo celosvětově hlavním zdravotním problémem s rostoucí prevalencí v rozmezí od 13 % v Africe po 42 % v jihovýchodní Asii. Termín NAFLD zahrnuje řadu onemocnění, od ukládání tuku v játrech ve více než 5 % hepatocytů (steatóza-nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)) až po nekrozánět a fibrózu (nealkoholická steatohepatitida (NASH)), které mohou progredovat do NASH-cirhózy a případně do hepatocelulárního karcinomu 1 Úpravy životního stylu zůstávají základním kamenem léčby NAFLD, i když různé farmaceutické intervence jsou v současné době ve fázi klinických zkoušek. Mezi nimi se jako slibné látky objevují inhibitory kotransportéru sodíku a glukózy typu 2 (SGLT-2i). Procesy regulované SGLT-2i, jako je endoplazmatické retikulum (ER) a oxidační stres, zánět nízkého stupně, autofagie a apoptóza jsou všechny zapojeny do patogeneze NAFLD 2

U pacientů bez DM existuje pouze malá studie v jediném centru, která studovala 12 pacientů léčených dapagliflozinem a 10 pacientů léčených teneligliptinem, inhibitorem DPP4, po dobu celkem 12 týdnů, což ukazuje, že po tomto období intervence byly sérové ​​transaminázy sníženy v obou skupinách zatímco ve skupině s dapagliflozinem se celková tělesná voda a tělesný tuk snížily, což vedlo ke snížení celkové tělesné hmotnosti.3

Cíl studie:

Vyhodnotit účinnost inhibitorů kotransportéru sodné glukózy ke zlepšení výsledků u nediabetických nealkoholických pacientů se ztučněním jater

Návrhy Jednocentrová klinická randomizovaná studie otevřená studie 150 pacientů s nediabetickým nealkoholickým ztučněním jater z ambulantní kliniky na univerzitě v Assiut bude randomizováno a přijato do skupiny Skupina A Dostane kotransportér sodné soli glukózy empaglifizon v minimální dávce 10 mg Skupina B Bude instruována pro kontrola stravy

Všichni pacienti budou zpočátku vyšetřeni Úplná anamnéza anamnézy zahrnuje věk .Pohlaví rodinná anamnéza DM ,HX HTN PŘÍJEM DROG anamnéza příjem ALKOHOLU ..kouření Hx únava Hmotnost vyšetření ,BMI ,obvod pasu ,kožní projevy inzulínové rezistence

vyšetřování:

Jaterní enzymy (AlT …AST) Sérologie HCV Ab,HBsAg Hladina glukózy v krvi nalačno, 2 hod. glukózy v krvi HBA1C Lipidový profil, analýza moči TSH HOMA R BŘIŠNÍ NÁS BUDE U VŠECH PATINŮ UDĚLENA Vyšetření jaterní steatózy a fibrózy Fibroscan bude proveden zpočátku u všech případy