Efeito dos inibidores do cotransportador de glicose e sódio em pacientes com doença hepática gordurosa não diabética (Fatty liver)

Introdução :

A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) tornou-se um importante problema de saúde em todo o mundo, com uma prevalência crescente variando de 13% na África a 42% no Sudeste Asiático. O termo DHGNA inclui uma variedade de doenças, que vão desde a deposição de gordura hepática em mais de 5% dos hepatócitos (esteatose hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)) até necroinflamação e fibrose (esteato-hepatite não alcoólica (NASH)), que podem progredir em cirrose NASH e, eventualmente, em carcinoma hepatocelular 1 As modificações no estilo de vida continuam sendo a pedra angular do tratamento da DHGNA, embora várias intervenções farmacêuticas estejam atualmente em estudo clínico. Entre eles, os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT-2i) estão emergindo como agentes promissores. Processos regulados por SGLT-2i, como retículo endoplasmático (ER) e estresse oxidativo, inflamação de baixo grau, autofagia e apoptose estão todos implicados na patogênese da DHGNA 2

Em pacientes não DM, existe apenas um pequeno estudo de centro único que estudou 12 pacientes sob dapagliflozina e 10 pacientes sob teneligliptina, um inibidor de DPP4, por um total de 12 semanas, mostrando que após esse período de intervenção, as transaminases séricas diminuíram em ambos os grupos , enquanto no grupo dapagliflozina, a água corporal total e a gordura corporal diminuíram, levando à diminuição do peso corporal total.3

Objetivo do estudo:

Avaliar a eficácia dos inibidores do cotransportador de glicose e sódio para melhorar os resultados entre pacientes com fígado gorduroso não diabéticos e não alcoólicos

Projetos Ensaio clínico randomizado de centro único estudo de rótulo aberto 150 pacientes com fígado gorduroso não diabético não alcoólico do ambulatório da universidade de assiut serão randomizados e recrutados para os braços Grupo A Receberá empaglifizon sódio glicose cotransportador na dose mínima de 10 mg Grupo B Será instruído para controle de dieta

Todos os pacientes serão avaliados inicialmente A história médica completa inclui Idade, Sexo História familiar de DM, HX DE HTN INGESTÃO DE DROGAS história de ingestão de ÁLCOOL ..tabagismo Hx de fadiga Exame peso, IMC, circunferência da cintura, manifestação cutânea de resistência à insulina

Investigação:

Enzimas hepáticas (AlT …AST) Sorologia HCV Ab, HBsAg Glicemia em jejum, glicemia de 2 horas HBA1C Perfil lipídico, análise de urina TSH HOMA R ABDOMINAL US SERÁ FEITO PARA TODOS OS PATINS Avaliação de esteatose hepática e fibrose Fibroscan será feito inicialmente para todos casos