Pecto-intercostal Fascial Plane Block för postoperativ analgesi och återhämtningsprofil efter off-pump kransartär bypass-kirurgi

Efter preoperativa patienters anestesibedömning; studiepatienterna (20 i varje grupp) kommer att få generell anestesi under invasiv övervakning av hemodynamik och syremättnad. Efter anestesiinduktion; kanylering av halsvenen och införande av transesofageal ekokardiografi och temperatursond kommer att göras. I blockgrupp: medan patienter i liggande decubitusposition kommer det parasternala området att skannas med hjälp av högfrekvent ultraljudslinjär sond. Efter identifiering av revben med interkostala utrymmen däremellan kommer det fjärde interkostala utrymmet att närma sig via 10 cm blocknål riktad mot planet mellan pectoralis major och extern interkostal muskel under ultraljudsledning, varefter 20 ml 0,25 % bupivakain med adrenalin 1:400 000 kommer att administreras i omgångar bilateralt. I kontrollgruppen: Sham Block kommer att göras med 20 ml normal koksaltlösning 0,9% bilateralt.

Anestesin kommer att upprätthållas med sevofluran inhalationsanestesi och inkrementell cisatracurium och fentanyl för intraoperativ muskelavslappning respektive analgesi. Intraoperativ antikoagulering kommer att utföras före revaskularisering med intravenöst heparin titrerat enligt aktiverad koagulationstid, vilket kommer att reverseras efter avslutad operation med protaminsulfat.

I slutet av operationen kommer patienterna att skickas till intensivvårdsavdelningen efter hjärtkirurgi. Postoperativ analgesi i form av intravenös paracetamol ett gram kommer att ges vid intensivvårdsinläggning sedan påbörjas fentanylbaserad patientkontrollerad analgesi. IV tramadol 1 mg/kg som andra räddningsanalgesi kommer att ges om den visuella analoga poängen fortfarande är ≥ 4.