Pecto-intercostale fasciale blokkade voor postoperatieve analgesie en herstelprofiel na off-pump coronaire bypassoperatie

Na anesthesiebeoordeling preoperatieve patiënten; de studiepatiënten (20 in elke groep) zullen algemene anesthesie krijgen onder invasieve monitoring van hemodynamica en zuurstofverzadiging. Na anesthesie-inductie; canulatie van de halsader en het inbrengen van transoesofageale echocardiografie en temperatuursonde zal worden gedaan. In blokgroep: terwijl patiënten in liggende decubituspositie liggen, wordt het parasternale gebied gescand met behulp van een lineaire ultrasone sonde met een hoge frequentie. grote en externe intercostale spier onder echogeleide, waarna 20 ml 0,25% bupivacaïne met adrenaline 1:400.000 bilateraal in stappen wordt toegediend. In de controlegroep: Sham Block wordt uitgevoerd met 20 ml normale zoutoplossing 0,9% bilateraal.

De anesthesie wordt gehandhaafd met sevofluraan-inhalatie-anesthesie en incrementele cisatracurium en fentanyl voor respectievelijk intra-operatieve spierrelaxatie en analgesie. Intraoperatieve antistolling zal worden uitgevoerd vóór revascularisatie met behulp van intraveneuze heparine getitreerd volgens de geactiveerde stollingstijd, die zal worden teruggedraaid na het einde van de operatie met protaminesulfaat.

Aan het einde van de operatie worden patiënten naar de intensive care-afdeling na hartchirurgie gestuurd. Postoperatieve analgesie in de vorm van intraveneuze paracetamol één gram zal worden toegediend bij opname op de intensive care-afdeling, waarna patiëntgestuurde analgesie op basis van fentanyl zal worden gestart. IV tramadol 1 mg/kg als tweede reddingsanalgesie zal worden gegeven als visuele analoge scores nog steeds ≥ 4 zijn.