Pecto-intercostal Fascial Plane Block for postoperativ analgesi og restitusjonsprofil etter off-pumpe koronararterie-bypass-kirurgi

Etter preoperative pasienters anestesivurdering; studiepasientene (20 i hver gruppe) vil motta generell anestesi under invasiv overvåking av hemodynamikk og oksygenmetning. Etter anestesi induksjon; kanylering av halsvenen og innsetting av transøsofageal ekkokardiografi og temperatursonde vil bli gjort. I blokkgruppe: mens pasienter i liggende decubitus-posisjon, vil parasternalt område bli skannet ved hjelp av høyfrekvent ultralyd-lineær sonde. Etter identifisering av ribber med interkostale mellomrom imellom, vil det fjerde interkostale rommet bli nærmet via 10 cm blokknål rettet mot planet mellom pectoralis major og ekstern interkostal muskel under ultralydveiledning, hvoretter 20 ml 0,25 % bupivakain med adrenalin 1:400 000 vil bli administrert i trinn bilateralt. I kontrollgruppen: Sham Block vil bli utført med 20 ml vanlig saltvann 0,9 % bilateralt.

Anestesi vil opprettholdes med sevofluran inhalasjonsanestesi og inkrementell cisatracurium og fentanyl for henholdsvis intraoperativ muskelavslapping og analgesi. Intraoperativ antikoagulasjon vil bli utført før revaskularisering ved bruk av intravenøst ​​heparin titrert i henhold til aktivert koaguleringstid, som vil bli reversert etter endt operasjon med protaminsulfat.

Ved slutten av operasjonen vil pasienter bli sendt til post-hjertekirurgisk intensivavdeling. Postoperativ analgesi i form av intravenøs paracetamol ett gram gis ved innleggelse på intensivavdeling, deretter vil fentanylbasert pasientkontrollert analgesi startes. IV tramadol 1 mg/kg som andre redningsanalgesi vil bli gitt hvis visuelle analoge skårer fortsatt er ≥ 4.