オフポンプ冠動脈バイパス手術後の術後鎮痛および回復プロファイルのための胸肋間筋膜面ブロック

術前患者の麻酔評価後。研究患者（各グループ20人）は、血行動態と酸素飽和度の侵襲的モニタリング下で全身麻酔を受けます。 麻酔導入後。頸静脈のカニュレーションと経食道心エコー検査と温度プローブの挿入が行われます。 ブロックグループ: 患者が仰臥位にある間、高周波超音波リニアプローブを使用して傍胸骨領域をスキャンします。間に肋間がある肋骨を特定した後、胸筋間の平面をターゲットとする10cmのブロックニードルを介して第4肋間にアプローチします。超音波ガイド下で大肋間筋および外肋間筋を観察した後、アドレナリン 1:400,000 を含む 0.25% ブピバカイン 20 mL を両側に段階的に投与します。 対照群: 20 mL の生理食塩水 0.9% を両側に使用して偽ブロックを行います。

麻酔は、セボフルラン吸入麻酔と、術中の筋肉弛緩および鎮痛のためにそれぞれ増加するシサトラクリウムおよびフェンタニルで維持されます。 術中抗凝固は、活性化凝固時間に従って滴定された静脈内ヘパリンを使用して血行再建術の前に実行されます。これは、硫酸プロタミンを使用して手術の終了後に元に戻ります。

手術が終了すると、患者は心臓手術後の集中治療室に送られます。 静脈内パラセタモール 1 グラムの形での術後鎮痛は、集中治療室への入院時に投与され、フェンタニルベースの患者管理鎮痛が開始されます。 視覚的アナログスコアがまだ4以上の場合は、2回目のレスキュー鎮痛としてIVトラマドール1mg / kgが投与されます。