Utvärdering av serumnivåer av Interlukin-15 och Interlukin-21 hos patienter med Alopecia Areata

Alopecia areata (AA) är en typ av icke-cicatricial alopeci. Den vanligaste presentationen av AA är lokala fläckar av håravfall i hårbotten. De omfattande formerna av AA presenteras som diffust håravfall i hårbotten (alopecia totalis) och diffust håravfall genom hela kroppen inklusive ögonfransar och ögonbryn (alopecia universalis).

AA drabbar cirka 2 % av befolkningen i allmänhet. AA förekommer i alla åldrar. Toppen av incidensen är högre under det andra och tredje decenniet av livet.

AA kan associeras med flera autoimmuna sjukdomar inklusive sköldkörtelsjukdomar, lupus erythematosus, vitiligo, psoriasis, reumatoid artrit och inflammatorisk tarmsjukdom. Sjukdomens frekvens varierar mellan geografiskt åtskilda populationer. Dessa sjukdomsassociationer tyder på ett samband mellan AA och autoimmunitet.

Människohår har en viktig kosmetisk och kommunikationsroll. Vi kan finna betydande psykiska besvär hos personer med partiellt och fullständigt håravfall. AA är förknippat med psykiatrisk sjuklighet, särskilt ångest och depression.

Patogenesen av AA involverar en komplex interaktion mellan genetiska, miljömässiga och immunfaktorer. Sjukdomens histopatologi skiljer sig beroende på sjukdomsstadiet. I det akuta stadiet av AA finns det en tät ansamling av lymfocyter (CD4 & CD8) runt hårlökar så kallade binsvärmar. I kroniskt skede kan inflammationen försvinna eller inte, men det finns en ökning av antalet katagen och, eller telogen hår och pigmentinkontinens. I återhämtningsstadiet finns minimal inflammation och ökning av anagen hår.

T-helper17-celler är unika undergrupper av T-hjälparceller som producerar många interleukiner (IL) t.ex. IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-6 och tumörnekrosfaktor (TNF). Mognaden av Th-17 behöver stimulering av naiva T-celler av både TGF och IL-21. IL-21 är ett cytokin som produceras mestadels av aktiverade CD4 T-celler. Den kontrollerar differentieringen och aktiviteten hos T-celler, B-celler och NK-celler. IL-21 kan vara en lovande markör vid diagnos av AA och kan också användas som en markör för dess aktivitet.

IL-15 är ett pleotropiskt cytokin som har flera effekter på olika kroppscelltyper. Det påverkar funktionen hos celler i både det medfödda och det adaptiva immunsystemet. IL-15 är välkänt för att främja lymfocytisk utveckling och föreslås spela en roll i vissa autoimmuna sjukdomar, t.ex. multipel skleros, reumatoid artrit, ulcerös kolit och celiaki. IL-15 hämmar den välkända självtoleransen som förmedlas av aktivering - inducerad celldöd, främjar underhåll av CD8+ minne T-celler med induktion av vissa cytokiner som är involverade i autoimmuna processer, t.ex. TNF- och IL-IB. IL-15 är positivt korrelerad med antalet och omfattningen av AA så det kan vara en möjlig markör för AA svårighetsgrad.