Hodnocení sérových hladin interlukinu-15 a interlukinu-21 u pacientů s alopecií areata

Alopecia areata (AA) je typ nejjizvité alopecie. Nejběžnějším projevem AA jsou lokalizované skvrny vypadávání vlasů na pokožce hlavy. Rozsáhlé formy AA se projevovaly jako difúzní vypadávání vlasů na hlavě (alopecia totalis) a difúzní vypadávání vlasů po celém těle včetně řas a obočí (alopecia universalis).

AA postihuje přibližně 2 % běžné populace. AA se vyskytuje v každém věku. Vrchol výskytu je vyšší ve druhé a třetí dekádě života.

AA může být spojena s několika autoimunitními onemocněními včetně onemocnění štítné žlázy, lupus erythematodes, vitiliga, psoriázy, revmatoidní artritidy a zánětlivého onemocnění střev. Frekvence onemocnění se mezi geograficky oddělenými populacemi liší. Tyto asociace onemocnění naznačují vztah mezi AA a autoimunitou.

Lidské vlasy mají důležitou kosmetickou a komunikační roli. U osob s částečnou a úplnou ztrátou vlasů můžeme najít významné psychické strádání. AA je spojena s psychiatrickou morbiditou, zejména úzkostí a depresí.

Patogeneze AA zahrnuje komplexní interakci mezi genetickými, environmentálními a imunitními faktory. Histopatologie onemocnění se liší podle stadia onemocnění. V akutním stadiu AA dochází k husté akumulaci lymfocytů (CD4 & CD8) kolem vlasových cibulí, tzv. roj včel. V chronickém stadiu zánět může nebo nemusí ustoupit, ale dochází ke zvýšení počtu katagenních a nebo telogenních vlasů a pigmentové inkontinence. Ve fázi zotavení dochází k minimálnímu zánětu a nárůstu anagenních vlasů.

T-helper17 buňky jsou unikátní podskupinou T-helper buněk, které produkují mnoho interleukinů (IL), např. IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-6 a tumor nekrotizující faktor (TNF). Zrání Th-17 vyžaduje stimulaci naivních T buněk jak TGF, tak IL-21. IL-21 je cytokin, který je produkován většinou aktivovanými CD4 T buňkami. Řídí diferenciaci a aktivitu T buněk, B buněk a NK buněk. IL-21 by mohl být slibným markerem v diagnostice AA a také může být použit jako marker její aktivity.

IL-15 je pleotropní cytokin, který má mnohonásobné účinky na různé typy tělesných buněk. Ovlivňuje funkci buněk vrozeného i adaptivního imunitního systému. Je dobře známo, že IL-15 podporuje vývoj lymfocytů a předpokládá se, že hraje roli u některých autoimunitních onemocnění, např. roztroušená skleróza, revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida a celiakie. IL-15 inhibuje dobře známou autotoleranci, která je zprostředkovaná aktivací indukovanou buněčnou smrtí, podporuje udržování CD8+ paměťových T buněk s indukcí některých cytokinů, které se účastní autoimunitního procesu, např. TNF- a IL-1B. IL-15 pozitivně koreluje s počtem a rozsahem AA, takže by mohl být možným markerem závažnosti AA.