Evaluatie van serumspiegels van Interlukin-15 en Interlukin-21 bij patiënten met Alopecia Areata

Alopecia areata (AA) is een type niet-cicatriciale alopecia. De meest voorkomende presentatie van AA zijn gelokaliseerde haaruitvalplekken op de hoofdhuid. De uitgebreide vormen van AA presenteren zich als diffuus haarverlies van de hoofdhuid (alopecia totalis) en diffuus haarverlies door het hele lichaam inclusief de wimpers en wenkbrauwen (alopecia universalis).

AA treft ongeveer 2% van de algemene bevolking. AA komt op elke leeftijd voor. De piek van de incidentie is hoger in het tweede en derde levensdecennium.

AA kan in verband worden gebracht met verschillende auto-immuunziekten, waaronder schildklieraandoeningen, lupus erythematosus, vitiligo, psoriasis, reumatoïde artritis en inflammatoire darmaandoeningen. De frequentie van de ziekte varieert tussen geografisch gescheiden populaties. Deze ziekteassociaties suggereren een relatie tussen AA en auto-immuniteit.

Menselijk haar speelt een belangrijke cosmetische en communicatieve rol. Bij personen met gedeeltelijk of volledig haarverlies kunnen we significante psychische problemen aantreffen. AA wordt in verband gebracht met psychiatrische morbiditeit, met name angst en depressie.

De pathogenese van AA omvat een complexe interactie tussen genetische, omgevings- en immuunfactoren. De histopathologie van de ziekte verschilt naargelang het stadium van de ziekte. In de acute fase van AA is er een dichte opeenhoping van lymfocyten (CD4 & CD8) rond de haarzakjes, de zogenaamde bijenzwerm. In de chronische fase kan de ontsteking al dan niet verdwijnen, maar er is een toename van het aantal catagene en/of telogene haren en pigmentincontinentie. In de herstelfase is er minimale ontsteking en toename van anageen haar.

T-helper17-cellen zijn een unieke subset van T-helpercellen die veel interleukinen (IL) produceren, b.v. IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22, IL-6 en tumornecrosefactor (TNF). De rijping van Th-17 vereist de stimulatie van naïeve T-cellen door zowel TGF als IL-21. IL-21 is een cytokine dat voornamelijk wordt geproduceerd door geactiveerde CD4 T-cellen. Het regelt de differentiatie en activiteit van T-cellen, B-cellen en NK-cellen. IL-21 zou een veelbelovende marker kunnen zijn bij de diagnose van AA en kan ook worden gebruikt als marker voor de activiteit ervan.

IL-15 is een pleotropisch cytokine dat meerdere effecten heeft op verschillende soorten lichaamscellen. Het beïnvloedt de functie van cellen van zowel het aangeboren als het adaptieve immuunsysteem. Van IL-15 is bekend dat het de ontwikkeling van lymfocyten bevordert en er wordt gesuggereerd dat het een rol speelt bij sommige auto-immuunziekten, b.v. multiple sclerose, reumatoïde artritis, colitis ulcerosa en coeliakie. IL-15 remt de welbekende zelftolerantie die gemedieerd wordt door activering - geïnduceerde celdood, bevordert het behoud van CD8 + geheugen-T-cellen met inductie van sommige cytokines die betrokken zijn bij auto-immuunprocessen, b.v. TNF- en IL-1B. IL-15 is positief gecorreleerd met het aantal en de omvang van AA, dus het zou een mogelijke marker van AA-ernst kunnen zijn.