Spermier rörlighet och IUI levande födelsefrekvens (IUI)

Kvalificerade patienter kommer att inkluderas i studien dagen för intrauterin insemination (IUI). Båda makarna kommer att få detaljerad information om studien och ge informerat samtycke. Spermiers rörlighet kommer att utvärderas enligt WHO 2021:s riktlinjer före filtrering och tvättning.

Ovariestimulering kommer att utföras med humana menopausala gonadotropiner (hMG) med regelbunden ultraljudsövervakning av follikelutvecklingen. När blyfollikeln når en storlek på 18 mm, kommer ägglossningen att induceras med hCG. Om sex eller fler folliklar når en storlek på 14 mm, kommer patienten att uppmanas att avbryta cykeln eller överväga in vitro fertilisering (IVF). IUI kommer att utföras 36-38 timmar efter hCG-injektion.

För patienter som föredrar icke-injektionsbaserad äggstocksstimulering kommer ett oralt medel som använder letrozol att erbjudas. Letrozol med en dos på 5 till 7,5 mg kommer att administreras oralt från dag 2-5 av menstruationscykeln, och äggstocksfollikelutveckling kommer att bedömas genom ultraljud på dag 10.

Spermieprover kommer att samlas in genom onani på sjukhuset efter en period av 2-5 dagars utlösningsabstinens. Motilitetsanalys kommer att utföras baserat på WHO 2021-riktlinjerna, som klassificerar spermier som snabbt progressiva (A), långsamma progressiva (B), icke-progressiva (C) eller immotila (D), med formeln: procentandel av snabbt progressiva spermier x densitet x volym. Spermaparametrar, inklusive volym, densitet och normal morfologiförhållande, kommer också att utvärderas enligt WHO 2021-riktlinjerna.

Det insamlade provet kommer att genomgå bearbetning med densitetsgradientmetoden, enligt WHO 2021-riktlinjerna. Den behandlade sperman kommer att användas för IUI, och dess koncentration och rörlighet kommer att undersökas.

Under inseminationsproceduren kommer en Gynétic mjuk kateter att användas. Efter proceduren kommer patienten att vila i 15 - 20 minuter, följt av lutealfasstöd med vaginalt mikroniserat progesteron i 14 dagar. Förekomsten av hCG i blodet kommer att testas efter 14 dagar för att fastställa en biokemisk graviditet. Bekräftelse av klinisk graviditet kommer att baseras på ultraljudsobservation av en graviditetspåse vid 7 veckors graviditetsålder. Förlossningsvård fram till förlossningen kommer att ges antingen på angivna sjukhus eller genom regelbunden kontakt.

Under förlossningen kommer uppgifter om förlossning, förlossning och eventuella komplikationer som deltagaren eller nyfödd har upplevt att samlas in. Deltagare som inte kan närvara vid mödravården på anvisade sjukhus kommer att kontaktas regelbundet för datainsamling. Beskrivande analys kommer att användas för att beskriva bakgrundsegenskaperna för studiepopulationen, presentera kontinuerliga variabler som medelvärden och standardavvikelser (SD) och jämföra dem med lämpliga statistiska tester. Kategoriska variabler kommer att presenteras i procent och jämföras med relevanta statistiska tester som Pearsons chi-kvadrat eller Fishers exakta test.