Spermamotiliteit en IUI-levend geboortecijfer (IUI)

Patiënten die in aanmerking komen, zullen op de dag van de intra-uteriene inseminatie (IUI) aan het onderzoek deelnemen. Beide echtgenoten ontvangen gedetailleerde informatie over het onderzoek en geven geïnformeerde toestemming. De beweeglijkheid van het sperma zal worden geëvalueerd volgens de WHO 2021-richtlijnen vóór filtratie en wassen.

Stimulatie van de eierstokken zal worden uitgevoerd met behulp van menselijke menopauzale gonadotrofinen (hMG) met regelmatige echografie van de folliculaire ontwikkeling. Zodra de hoofdfollikel een grootte van 18 mm bereikt, wordt de ovulatie geïnduceerd met behulp van hCG. Als zes of meer follikels een grootte van 14 mm bereiken, wordt de patiënt geadviseerd de cyclus te annuleren of in-vitrofertilisatie (IVF) te overwegen. IUI wordt 36-38 uur na de hCG-injectie uitgevoerd.

Voor patiënten die de voorkeur geven aan niet-injectiegebaseerde ovariële stimulatie, zal een oraal middel met letrozol worden aangeboden. Letrozol met een dosering van 5 tot 7,5 mg zal oraal worden toegediend vanaf dag 2-5 van de menstruatiecyclus, en de ontwikkeling van de follikels in de eierstokken zal op dag 10 worden beoordeeld via echografie.

Spermamonsters worden verzameld door middel van masturbatie in het ziekenhuis na een periode van 2-5 dagen onthouding van ejaculatie. Motiliteitsanalyse zal worden uitgevoerd op basis van de WHO 2021-richtlijnen, die sperma classificeren als snel progressief (A), langzaam progressief (B), niet-progressief (C) of immotieel (D), met behulp van de formule: percentage snel progressief sperma x dichtheid x volume. Spermaparameters, waaronder volume, dichtheid en normale morfologieverhouding, zullen ook worden geëvalueerd volgens de WHO 2021-richtlijnen.

Het verzamelde monster zal worden verwerkt met behulp van de dichtheidsgradiëntmethode, volgens de WHO 2021-richtlijnen. Het verwerkte sperma zal worden gebruikt voor IUI en de concentratie en beweeglijkheid ervan zullen worden onderzocht.

Tijdens de inseminatieprocedure wordt gebruik gemaakt van een zachte Gynétic-katheter. Na de procedure zal de patiënt 15 - 20 minuten rusten, gevolgd door ondersteuning in de luteale fase met behulp van vaginaal gemicroniseerd progesteron gedurende 14 dagen. Na 14 dagen wordt de aanwezigheid van hCG in het bloed getest om een ​​biochemische zwangerschap vast te stellen. Bevestiging van een klinische zwangerschap zal gebaseerd zijn op echografische observatie van een zwangerschapszak na 7 weken zwangerschapsduur. Prenatale zorg tot aan de bevalling wordt verleend in specifieke ziekenhuizen of via regelmatig contact.

Tijdens de bevalling worden gegevens over de bevalling, de bevalling en eventuele complicaties die de deelnemer of pasgeborene ervaart, verzameld. Deelnemers die niet naar de prenatale zorg in de aangewezen ziekenhuizen kunnen komen, zullen regelmatig worden gecontacteerd voor het verzamelen van gegevens. Beschrijvende analyse zal worden gebruikt om de achtergrondkenmerken van de onderzoekspopulatie te beschrijven, waarbij continue variabelen worden gepresenteerd als gemiddelden en standaarddeviaties (SD) en deze worden vergeleken met behulp van geschikte statistische tests. Categorische variabelen zullen worden gepresenteerd als percentages en worden vergeleken met behulp van relevante statistische tests zoals Pearson's chi-kwadraat of Fisher's exact-test.