Motilité des spermatozoïdes et taux de natalité vivante IUI (IUI)

Les patientes éligibles seront inscrites à l'étude le jour de l'insémination intra-utérine (IIU). Les deux conjoints recevront des informations détaillées sur l'étude et donneront leur consentement éclairé. La motilité des spermatozoïdes sera évaluée selon les directives de l'OMS 2021 avant filtration et lavage.

La stimulation ovarienne sera réalisée à l'aide de gonadotrophines ménopausiques humaines (hMG) avec une surveillance échographique régulière du développement folliculaire. Une fois que le follicule principal atteint une taille de 18 mm, l’ovulation sera induite à l’aide de l’hCG. Si six follicules ou plus atteignent une taille de 14 mm, il sera conseillé à la patiente d'annuler le cycle ou d'envisager une fécondation in vitro (FIV). L'IIU sera réalisée 36 à 38 heures après l'injection d'hCG.

Pour les patientes qui préfèrent une stimulation ovarienne sans injection, un agent oral utilisant le létrozole sera proposé. Le létrozole à la dose de 5 à 7,5 mg sera administré par voie orale du 2e au 5e jour du cycle menstruel, et le développement du follicule ovarien sera évalué par échographie au jour 10.

Des échantillons de sperme seront collectés par masturbation à l'hôpital après une période de 2 à 5 jours d'abstinence d'éjaculation. L'analyse de la motilité sera effectuée sur la base des lignes directrices de l'OMS 2021, qui classent les spermatozoïdes comme à progression rapide (A), à progression lente (B), non progressifs (C) ou immobiles (D), en utilisant la formule : pourcentage de spermatozoïdes à progression rapide. x densité x volume. Les paramètres du sperme, notamment le volume, la densité et le rapport morphologique normal, seront également évalués conformément aux lignes directrices de l'OMS 2021.

L'échantillon collecté sera traité selon la méthode du gradient de densité, conformément aux directives de l'OMS 2021. Le sperme traité sera utilisé pour l'IIU, et sa concentration et sa motilité seront examinées.

Pendant la procédure d'insémination, un cathéter souple Gynétique sera utilisé. Après l'intervention, la patiente se reposera pendant 15 à 20 minutes, suivie d'un soutien en phase lutéale utilisant de la progestérone micronisée vaginale pendant 14 jours. La présence d'hCG dans le sang sera testée après 14 jours pour déterminer une grossesse biochimique. La confirmation de la grossesse clinique sera basée sur l'observation échographique d'un sac gestationnel à 7 semaines d'âge gestationnel. Les soins prénatals jusqu'à l'accouchement seront fournis soit dans des hôpitaux spécifiés, soit par le biais de contacts réguliers.

Pendant l'accouchement, des données sur le travail, l'accouchement et toute complication rencontrée par la participante ou le nouveau-né seront collectées. Les participantes qui ne peuvent pas assister aux soins prénatals dans les hôpitaux désignés seront contactées régulièrement pour la collecte de données. L'analyse descriptive sera utilisée pour décrire les caractéristiques de base de la population étudiée, en présentant les variables continues sous forme de moyennes et d'écarts types (ET) et en les comparant à l'aide de tests statistiques appropriés. Les variables catégorielles seront présentées sous forme de pourcentages et comparées à l'aide de tests statistiques pertinents tels que le chi carré de Pearson ou le test exact de Fisher.