Motilidad del esperma y tasa de nacidos vivos IIU (IUI)

Los pacientes elegibles se inscribirán en el estudio el día de la inseminación intrauterina (IIU). Ambos cónyuges recibirán información detallada sobre el estudio y darán su consentimiento informado. La motilidad de los espermatozoides se evaluará según las directrices de la OMS 2021 antes de la filtración y el lavado.

La estimulación ovárica se realizará utilizando gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG) con control ecográfico regular del desarrollo folicular. Una vez que el folículo principal alcance un tamaño de 18 mm, se inducirá la ovulación mediante hCG. Si seis o más folículos alcanzan un tamaño de 14 mm, se recomendará a la paciente que cancele el ciclo o considere la fertilización in vitro (FIV). La IIU se realizará entre 36 y 38 horas después de la inyección de hCG.

A las pacientes que prefieren la estimulación ovárica sin inyecciones, se les ofrecerá un agente oral que utilice letrozol. Se administrará letrozol en dosis de 5 a 7,5 mg por vía oral desde los días 2 a 5 del ciclo menstrual, y el desarrollo del folículo ovárico se evaluará mediante ecografía el día 10.

Las muestras de esperma se recolectarán mediante masturbación en el hospital después de un período de 2 a 5 días de abstinencia de eyaculación. El análisis de motilidad se realizará según las directrices de la OMS 2021, que clasifican los espermatozoides en rápidos progresivos (A), lentos progresivos (B), no progresivos (C) o inmóviles (D), utilizando la fórmula: porcentaje de espermatozoides rápidos progresivos. x densidad x volumen. Los parámetros del semen, incluido el volumen, la densidad y la proporción de morfología normal, también se evaluarán de acuerdo con las directrices de la OMS 2021.

La muestra recolectada se procesará utilizando el método de gradiente de densidad, siguiendo las pautas de la OMS 2021. El semen procesado se utilizará para la IIU y se examinará su concentración y motilidad.

Durante el procedimiento de inseminación se utilizará un catéter blando Gynétic. Después del procedimiento, la paciente descansará durante 15 a 20 minutos, seguido de apoyo en la fase lútea con progesterona micronizada vaginal durante 14 días. La presencia de hCG en la sangre se analizará después de 14 días para determinar un embarazo bioquímico. La confirmación del embarazo clínico se basará en la observación ecográfica de un saco gestacional a las 7 semanas de edad gestacional. La atención prenatal hasta el parto se brindará en hospitales específicos o mediante contacto regular.

Durante el parto, se recopilarán datos sobre el trabajo de parto, el parto y cualquier complicación experimentada por la participante o el recién nacido. Se contactará periódicamente a los participantes que no puedan asistir a la atención prenatal en los hospitales designados para la recopilación de datos. Se utilizará un análisis descriptivo para describir las características de fondo de la población de estudio, presentando variables continuas como medias y desviaciones estándar (DE) y comparándolas mediante pruebas estadísticas apropiadas. Las variables categóricas se presentarán como porcentajes y se compararán mediante pruebas estadísticas relevantes como la chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher.