Jämförande studie mellan botulinumtoxin-A-injektion och chockvågor på hypertrofiska ärr hos handbrända barn

Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Kontrollgruppen kommer att få sjukgymnastikprogrammet och genomföra fem gånger per vecka under fyra på varandra följande veckor under överinseende av en fysikalisk rehabiliteringsspecialist.

Övrig: sjukgymnastikbehandling

Kontrollgruppen kommer att få sjukgymnastikprogrammet och genomföra fem gånger per vecka under fyra på varandra följande veckor under överinseende av en fysikalisk rehabiliteringsspecialist. Programmets primära fokus var att förbättra ärrformbarheten, förlänga muskler och senor, förbättra ledrörligheten och att återställa funktionalitet. Varje session varade nästan i 45 minuter och bestod av terapeutisk paraffinapplicering; djup vävnadsmassage (5 minuter); stretchövningar; aktiva ROM-övningar.

Aktiv komparator: Studiegrupp A

Studiegrupp A kommer att få Botulinumtoxin-A-injektion utöver sjukgymnastikprogrammet som kontrollgrupp

Övrig: Botulinumtoxin-A-injektion utöver sjukgymnastikprogrammet

Två injektionsprocedurer kommer att användas. Den första är en EMG-vägledd BTX-A-administration (Botox®, Allergan PLC, Dublin, Irland) som kommer att lokaliseras till den motoriska ändplattan i handledsböjarna, radiella och ulnaravvikare. Den andra är en meso-injektionsprocedur, där BTX-A kommer att injiceras subdermalt, intradermalt och in i ärret (runt periferin och in i mitten).

Aktiv komparator: Studiegrupp B

Studiegrupp B kommer att få stötvågsterapi utöver sjukgymnastikprogrammet som kontrollgrupp.

Övrig: stötvågsterapi utöver sjukgymnastikprogrammet

Efter läkning av sår och hudtransplantat (~ 90 dagar efter operationen), kommer den ofokuserade stötvågen att appliceras på platsen för brännskada på volarsidan av handen på försökspersonerna och kommer att allokeras till interventionsarmen för stötvågsterapi. Behandlingen kommer att ges med hjälp av en bärbar stötvågsanordning (Zimmer enPuls, EMS physio Ltd, Tyskland).

Elektronisk goniometer

för att bedöma omfånget av rörelser för handledsförlängning, radiell avvikelse och ulnaravvikelse. Aktiv ROM-mätning: patienten flyttar självständigt sin drabbade led. Enheten registrerar ledvinkeln under hela rörelsen, vilket möjliggör en grundlig bedömning av funktionella begränsningar orsakade av hypertrofiska ärr. Passiv ROM-mätning: terapeuten flyttar patientens led genom dess rörelseomfång medan den elektroniska goniometern mäter och registrerar ledvinklarna. Detta tillvägagångssätt ger värdefull information om graden av rörelsebegränsning på grund av hypertrofisk ärrbildning.

Handtag Dynamometer

för handgreppsstyrka används för att bedöma nedsättning av övre extremiteter, arbetskapacitet efter skada eller sjukdom, och rehabiliteringsprogression och/eller potential efter skada eller operation. För varje barn bestämdes den maximala frivilliga sammandragningen som den högsta av tre sammandragningar (INITIAL MAX). Efter en minuts viloperiod kommer barn att instrueras att klämma ihop dynamometern i en statisk sammandragning på en nivå av maximalt 50 % så länge som möjligt, vars varaktighet kommer att registreras (DURATION). Nivån av statisk kontraktion kommer att övervakas av bedömaren som gav verbal feedback för att säkerställa att en nivå på maximalt 50 % upprätthölls. Barn måste utföra ytterligare en maximal kontraktion efter trötthet inom 10 sekunder efter att ha fullbordat den 50 % maximala statiska kontraktionen (FINAL MAX).

Vancouver ärrskala

Den använder fyra huvudparametrar för att utvärdera hypertrofiska ärr: vaskularitet, pigmentering, böjlighet och höjd. Dessa parametrar poängsätts individuellt på en skala från 0 till 3, med högre poäng som indikerar större svårighetsgrad. Poängen summeras sedan för att ge ett övergripande mått på ärrets svårighetsgrad, från 0 (normal hud) till 14 (allvarligaste ärret). För att säkerställa korrekta utvärderingar rekommenderas det att ha adekvat belysning, en lugn miljö och pålitliga observatörer utbildade i att använda VSS. Utvärderare bedömer noggrant varje parameter och tar hänsyn till faktorer som erytem, ​​textur och hudspänning för att tilldela lämpliga poäng. Slutligen ger den totala poängen en heltäckande representation av det hypertrofiska ärrets svårighetsgrad.